イー・ウーマン（ewoman）

上手に向き合いたい（walk714・北海道・41）

生理1週間前位から、仕事のことで落ち込んだりイライラしがち、癇に障ることが多くなります。これに気づいてからはホルモンの変化が原因だ、と考えて一旦、自分を落ち着かせることができるようになりました。ただ、実際にホルモンの増減数値を見ての対処ではありません。来るべき更年期症状に備えて今回の円卓会議で学びたいです。

子宮筋腫の治療がきっかけで（うさぎとねこ・大阪府・47）

子宮筋腫の成長を止めるためにリュープロレリンという女性ホルモンを抑制する注射を打っていました。副作用があると予告されていたから耐えられましたが、ホットフラッシュや倦怠感、不眠、イライラなどの更年期障害の症状にひどく悩まされました。失って初めて分かる女性ホルモンのありがたさ。注射治療はいったん終えましたが、来るべき本当の更年期障害に備えてもっと学びを深めて、できる限り快適に過ごせるように準備をしようと思っています。

QOLのために（marco302・45）

ホットフラッシュ、睡眠障害、イライラ、すべてを経験したからこそ、ホルモン治療は選べる治療にして欲しい。海外で治療を受けていますが、乳がんの危険性も、45歳くらいから始めると低くなるなど調査結果が変わっている説明を受け躊躇しましたが、先生の「人生を楽しんで。QOLは大切」という言葉に治療を決めました。今は忌々しい不調から開放され、軽やかな毎日を過ごしています。

早い時期に教育を（morning1967・東京都・49）

鈴木先生、ご丁寧なアドバイスをありがとうございました。早速、近くの専門医に診てもらいます。ホルモンについては、生理痛が酷かったこともあり10代の頃から「家庭の医学」で調べていました。体調や精神面が、排卵期前後で違っていましたが、調子が悪くても、プロゲストロンの多い時期だからと納得して、やり過ごしていました。ただ、別の病因だったという失敗もあります。独学・自己判断の怖さを知っているので、学校の授業で基礎知識と共に病院を頼ることを教えて欲しいと思います。

日々の生活に影響（imagadaiji・42）

40代に入り、生理サイクルによる気持ちの上下が激しくなりました。一ヶ月の間で、精神的にフラットでいられる期間は短いです。オメガ3やミネラルの接種を心掛けていますが、体に良い食材は値段が張るので経済的な面を考えると難しいところです。年齢を重ねても、心穏やかに伸び伸びと自分の力を発揮したいと思っています。ささいな事でも、購買行動が絡むメディアの情報に左右されない事を大切にしています。自分本来の価値観や感覚で好きな事が出来ると、心が丸くいられる気がします。

HRT投与中（じゅんじゅんまま・東京都・50）

以前より異常な身体のだるさや胃腸不良が続いていましたが、閉経後も仕事と家事をする以外はヨコになる時間が増え、毎日を楽しむことができず悩んでいたところ、ネット検索でホルモン補充療法（HRT）にヒットしました。すぐに会社近くの婦人科に駆け込み、医師と相談してHRTを開始しました。パッチ貼付後すぐに以前に比べかなり身体が軽くなり胃腸不良もなくなり、気のせいか老眼も改善しました。HRTのリスクも気になりますが毎日を自分らしく生きたいと思い治療を続けています。

どこかで学べるものなの？（ma ki・滋賀県・31）

女性ホルモンの知識って、知っていたら良いだろうと思いますが、例えば妊娠したくてホルモンの動きを勉強するなど、自分に関わる症状でしか調べられなくて、どうやって学べばいいのかよく分かりません。大人になってより身近になる内容なので、行政として「二十歳になったら学びを受講する仕組み」があると、ありがたいかも！乳がんや子宮がんの検診を義務付けしてその際に講習するなどしてほしいです。

子宮・ホルモンに関するセミナー（ayaPa・神奈川県・41）

今月「女性の健康講座　31歳からの子宮の教科書」を受講する。講師は産婦人科医の方。主催は、働きながら子どもを産み、育てやすい社会づくりに取り組む財団。学ぶ内容は、30・40代の女性であれば絶対に知っておきたい子宮の基本知識、プチ更年期障害、ホルモンバランスの異常など、大人女子のセルフケアに欠かせない情報とのこと。健康優良児の私は全く今まで気にしたことのなかった分野。しっかり学び、これからに備え、またホルモンや子宮について悩む方に寄り添えるようになりたい。

詳しく知りたいです（le petit prince・海外・その他・25）

女性ホルモンについて詳しく知りたいです。というのは、私は、高校時に部活などの極度のスポーツにしすぎで月経が2年半止まってしまいました。それから環境の変化によって4か月ほど月経が止まったりします。ストレスによってだと思いますが、もし、このまま月経が止まってしまったら。と不安にもなります。この機会に女性ホルモンについて考えていきたいです。

今が学ぶタイミング（isabel86・愛知県・51）

20代で生理が不順な頃はホルモンが関係しているのだろうと漠然と思っていましたが、その後出産を経て、生理が順調になったこともあり、何となく今まできてしまいました。更年期に差し掛かり、周りでいろいろな症状に悩む声を聞くようになりました。自分は今のところ大丈夫ですが、大丈夫なうちに例えば市民講座などで知識を深める機会があるといいと思います。

内面の注視（真打ち・栃木県・47）

検診会場や病院などより、日常的に情報が目に付く環境が理想的では。例えば、生理用品やサプリメント、化粧品売り場に冊子やセミナーの案内を置いてもらう等、わざわざ情報入手を意識しなくても得られる仕組みだ。ホルモンは『バランス』という言葉と共に遣わる事が多いように思う。一定の年齢になったら、見えない部分を見ようとする意識が、後の過ごし方を左右する気がしてならない。

ホルモン補充療法に興味あり（kko・海外・その他・51）

40代に差しかかった頃、身体のあちこちが痛くなり、いろいろ調べたり相談して、定期的な運動とYogaを始めました。昨年は人間ドックに入り問題はなく、今ではどこにも痛みがなく、とくに悩むようなことはありません。更年期の自覚症状はありません。ホルモン補充療法というのは知りませんでしたが、私のような場合でも、確実に歳はとっているので、エストロゲンを補うなど始めた方がよいものでしょうか。医師に相談する前に予備知識を得られたらと思います。

今回もたくさんの投稿ありがとうございます。
現在の投票結果は、YES 47%、NO 54% とNoの方がやや多い状況です。
 
女性ホルモンについては、ご自分の月経サイクルにおける体調の変化（walk714さん）や、偽閉経療法（ホルモン分泌を抑制して閉経レベルの状態にする方法）という子宮筋腫の治療の副作用（更年期様症状）を体験（うさぎとねこさん）など、ホルモン変動による体調の変化を経験的に学んだ方も多いようです。
 
また、ホットフラッシュ、睡眠障害、イライラ（marco302）、異常な全身のだるさ（じゅんじゅんまま）などのように症状が発現したことで、病院受診し、ホルモン補充療法を医師から紹介された方もいらっしゃいました。
 
閉経は、誰にも平等に起きる現象ですので、そこで起きる体調の変化、それに対する治療法があることなどを学んでおくと、自分が実際にその状況になったとき、早めの対応ができます。
 
治療法として、ホルモン補充療法を選択するかどうかは個人の考えによるところではありますが、実際に経験している方からは、「不調から開放され、軽やかな毎日を過ごしている（marco302さん）」「毎日を自分らしく生きたいと思い、治療を継続（じゅんじゅんままさん）」などの声が、実際の外来でも多く聞かれます。
 
私の外来では、ホルモン補充療法を開始した方で、治療開始後5年以内に中止した方は約10％程度、そのうちの半数は、開始後3ヶ月以内に中止するケースでした。ホルモン補充療法の場合、更年期症状は早期に改善を認めるケースが多いですが、一方で、まだ子宮が若く少量のホルモンでも反応してしまうと、不正出血が出現することが多々あります。特に開始直後は、その方の身体の反応を見ながら、検査も行いながら、問題ない出血かどうかの判断、どのような薬の使い方がよいか丁寧に対応していくことを心掛けています。
 
また、経済的な面についての心配（imagadaijiさん）ですが、ホルモン補充療法は、保険が適用される治療法ですので、比較的負担が少なく行えます。ホルモン補充療法のリスクも気になる（じゅんじゅんままさん）と思いますが、学会よりホルモン補充療法のガイドラインが発刊されており、それに基づき、きちんとリスク管理もしてくださる先生のもとでの治療であれば、安心であると思います。
 
女性が女性ホルモンについて学ぶ機会を持つことは大変重要なことでありますが、どこで学べるのか（ma kiさん）とのご意見もいただきました。ayaPaさんのようにこれから「女性の健康講座」を受講すると言うように、市民講座（isabel86さん）のようなものに積極的に参加することも1つの方法です。すでに終了したばかりですが、毎年3月１～8日は女性の健康週間として、各地で市民講座が開催されますので、ぜひ来年はその時期に情報を確認してみてください。私自身、企業での女性を対象とした健康セミナーの依頼も多く受けるようになってきましたので、職域でも学ぶ機会は増えているのかもしれません。
 
また、le petit priceさんからは、極度のスポーツで無月経になったり、環境の変化で無月経になったりする、との体験をお寄せいただきました。女性アスリートの健康問題も最近は重要視されていて、産婦人科医も積極的にかかわりを持つように努めています。特に無月経状態を若いうちから放置しておくと、閉経後と同じような身体の変化を来たす恐れがありますので、早めに受診されることをお勧めします。女性アスリートの健康については、女性アスリート健康支援委員会のサイトに、本人向けの月経対策に加え、指導者・養護教諭向けのアドバイスが記載されており、産婦人科医の検索もできますので、参考になさるとよいと思います。
 
女性ホルモンの変動、働きなどを知っておくことは、女性にとって非常に重要なことであると思います。しかし、学ぶ機会がない方が半数近くおります。
女性が女性の身体について学ぶ機会を増やしていくためにはどのようにしたらよいでしょうか。皆さまのアイディアを教えて下さい。
 
日本では、月経困難症などに使用されるホルモン剤治療も、更年期治療としてのホルモン補充療法も、その普及率は欧米に比べ非常に低いです。海外にお住まいの皆様、海外でのホルモン治療に関する状況、女性への健康教育の違いなどがありましたら教えて下さい。
 
また、今回の会議では、最後の問いかけになります。ホルモンについて知りたいこと、疑問なども引き続きお寄せください。
 
皆さまのご投稿お待ちしております。


★鈴木議長の過去の円卓会議より
・過去1年。乳がん検診受けましたか？
・体調管理に漢方を使ったことがありますか？
・過去1年、婦人科検診を受けましたか？

• 2017.04.05
• 鈴木美香 医学博士　産婦人科医