イー・ウーマン（ewoman）

みなさん、こんにちは！　小児科医の田村大輔です。

今回、皆さんと議論したいのは、中国を発端に全世界で大きな問題になっているコロナウイルスによる新型肺炎についてです。

コロナウイルスは、そもそもヒトで感染を繰り返し、鼻風邪、喉風邪の原因となる、いわゆる風邪の原因となるウイルスです。
今回、中国でヒトに感染したコロナウイルスは、ヒトではない動物間で流行していたウイルスが、たまたまヒトに感染し、ヒトで強い病原性を示しています。

2020年1月22日23時時点で、確定している感染者は、540人、死亡者17名です。中国湖北省武漢市の市場が感染の発端かと考えられています。
＊注：（編集部より）2020年1月24日 9:29時点、中国政府は患者が830人に増え、25人が死亡したと発表しました。
　　　（編集部より）2020年1月25日 12:03時点、中国政府は国内患者数が1287人となり、うち41人が死亡したと発表しました。

2003年、SARS（Severe Acute Respiratory Syndrome）出現時、中国政府は、約4か月間、情報を公開せず感染が大きく拡大した経緯がありました。この経緯は国際的に大きく非難されました。今回の原因不明の新型肺炎に対しては、中国トップ自らマスコミに出演し、「情報公開をせよ！」との発言があったことから、少しは前進した感じが見受けられましたが、ここ1週間の感染者数および死亡者数の推移をみると、依然として地方の保健局では感染者をunder-estimateしている感じがあります。

ヒトに感染しない動物由来のウイルスが、ヒトに感染した場合、感染当初はヒトの体内では、増殖しづらくあまり増えません。しかし、何度か、ヒトの体内で増殖を繰り返していくと、ヒトの細胞で増殖しやすいウイルスのみが選択され増加していきます。つまり、ヒトへのadaptationが高まるということです。すると、ウイルスは、ヒトからヒトに感染伝播しやすくなっていきます。

ウイルス学をやっている研究者の仮説ですが、動物のウイルスがヒトへのadaptationを獲得していくと、ヒトへの病原性は低下していくと考えられています。つまり、当初は、ヒトに感染した際に重症化していたウイルスが、数か月か数年後には、ヒトで風邪のような症状のみを呈するウイルスになっていくということです。

今後、武漢市で感染した患者が世界各国に広く移動することにより、世界的な感染拡大が懸念されています。すでに、日本、タイ、韓国、台湾、アメリカ合衆国では、中国で感染した患者が入国し発症していることから、世界的な流行も危惧されています。

2020年1月24日、World Health Organizationは、新型コロナ肺炎に対して、「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態」（PHEIC：Public Health Emergency of International Concern　日本ではフェイクと呼んでいます）を宣言しませんでした。PHEICは、WHOによる感染症対策活動に国際法上の根拠を与える「国際保健規則」に基づく公衆衛生対策の切り札的宣言です。新型インフルエンザなどの感染症や化学物質の汚染（たとえばバイオテロや核兵器）などの発生といった国際協調が必要な事態が起きた際に
(1)事態の深刻さ
(2)予測不能あるいは異常な事態かどうか
(3)国際的に広がる危険性
(4)旅行や貿易活動を疎外するリスクの評価
などをもとにWHO事務局長がPHEICを宣言するか認定します。

現行規則では、加盟国に対して出入国制限などの「強制力」はありませんが「勧告」を行うことができます。むやみにヒトやモノの移動を制限してはいけません。しかし、PHEICが宣言されると、世界的に、ひっ迫した緊張感をもった公衆衛生的な事由が生じており、各国は、自国の公衆衛生対策を強化しなければなりません。公衆衛生的には、非常にインパクトのある宣言です。

このコロナウイルスによる新型肺炎も、今後の感染者と致命率（死亡者数）から、近日中にもPHEICが宣言される可能性があります。

ここで、皆さんと議論したいのは、今回のコロナウイルスによる新型肺炎について、心配をしていますか？　心配している場合、どんな心配ですか？

心配はない。問題ない、と思っている方は、なぜそう思われますか？

まずは、色々なご意見をください。

今回の円卓会議ではトピックスを取り上げており、会議中、刻々と状況が変化する可能性があります。
では、1週間、よろしくお願いいたします。


★田村議長の過去の円卓会議より
・インフルエンザ、今年かかりましたか？（2019年2月）
・地域の感染症情報、気にしていますか？
・ノロウイルス感染症に備えていますか？

• 2020.01.24
• 田村大輔 自治医科大学 小児科学 准教授、医薬品医療機器総合機構 新薬審査外部専門委員