イー・ウーマン（ewoman）

必ず確認（真打ち・栃木県・42）

普段飲んでいる薬との併用についてはもちろん、飲み切るかどうかなど、必ず確認している。症状が緩和された時の服用中止など、薬で症状が抑えられている期間である場合もあり、自己判断は危険だ。

先生の気迫？（tarshu・東京都・41）

術後に抗生剤を服用した時「必ず飲みきるように！」という先生の強い気迫を感じて、これは必ず飲まなければ……と思った事がありますが、えてして医師の説明は理由と結果を説明する事無く、こちらの指示を守るようにとの説明に留まっているように思います。もう少し、ロジカルに話をしてもらえるとこちらの意識も違うのに……と。それと同時に、よく日本は抗生剤を多用し過ぎるとの話を耳にします。医療界の慣習も影響していると思うのですが実際はどうなのでしょうか？

母がかかりました（akodechu・福岡県・32）

私の息子の入院付き添い中、あまりに咳が止まらない母を心配して、看護師さんが外来受診の手配をしてくれました。結果、「マイコプラズマ肺炎」でした。息子の病名も「肺炎」でしたが、マイコプラズマは陰性。付き添い中にどこかでもらったんでしょうが、普通に生活しており、症状としては、咳が止まらない、いつもよりは息苦しいという程度で、受診をすすめられなければ気が付かず、周りに感染者を増やしていたことと思います。幸い重症にはならず、抗生剤を飲むだけで、治りました。

つい最近知りました。（miyupyom・千葉県・31）

先月、会社の先輩の娘さん（3歳）がかかり、大変だったようです。私には2歳の息子がいますが、その先輩から聞くまで、存在を知りませんでした。勉強不足でした。子どもが生まれてから、いろいろな病気について気になるようになり、少しずつ知識が増えてきました。子どもが病院に行くときは、お薬手帳と症状がいつからかなどを簡単にメモしたものを持っていくようにしています。

医師の指示通りに（ポーチュラカ・福島県・43）

医療関係の情報誌で、処方されたお薬を独断でやめたり減らしたりすると、快復に支障が出ると聞いた事があります。特に抗生物質の場合、症状が良くなったからと言って、処方どおりに飲まなかったために、効果がムダになった例もあるようです。その他、家族に処方された薬を飲んでしまう人もいると聞いています。服薬は医師の指示通りに、が基本でしょう。

処方は守っています。（fugu・兵庫県・59）

成人してからは、抗生物質の内服の記憶はありませんが、処方された薬の用法は忘れないで守る様に努めています。素人判断は危険だと思っていますので、投薬期間の終了時期についてもお医者さんに聞いています。

子どものクラスで流行中（jersey・34）

数名がマイコプラズマ肺炎の診断で数日前から休んでいる事を、子どもより聞きました。学校からの文書連絡等はありません。また多くが体調不良を訴えているとのこと、我が子も昨日より下痢・鼻血・倦怠感など心配症状が続いています。教室ではマスク着用するよう持たせました。注意深く様子をみていこうと思います。

皆さん、3日目もたくさんのご意見、ありがとうございました。コメントを拝見すると、服用期間についてはしっかり問題なく行われているようで、素晴らしいと思いました。
 
さて、診断の時にもご説明しましたが、マイコプラズマ肺炎の初発症状は非常に多彩ですが典型的な症状は少なく、頭痛、全身倦怠感、発熱、咽頭痛、そして、痰のからまない咳です。その後、典型的な頑固でひどい咳が、3～4週間持続して、痰が徐々に増えていきます。
 
しかし、ここで注意したいのは、マイコプラズマ肺炎の症状が年齢により違いがあるということです。小学生から成人であれば初発症状や持続する頑固な咳など、上記のような症状を呈しますが、4歳以下の乳幼児の場合は、基本的に不顕性感染（感染しても症状がない、もしくはほとんど出ない）や、軽症（微熱、軽度の咳程度）であり、頑固でひどい咳も少ないということです。そのため、乳幼児の場合、マイコプラズマ肺炎の診断はさらに難しくなります。
2日目にもコメントしましたが、皆さんが医療機関に持参する「情報」が非常に大きな診断の手助けとなります。
 
幸いに成人のマイコプラズマ肺炎の予後は、比較的良好であり自然に治癒する場合も多いです。しかし、小児の場合は重症例や合併症も多く、咳が1か月以上持続することもあります。また、症状が改善してきても、その後、気管支喘息の発症に関与する可能性も示唆されています。
 
今回は、今年の夏ごろから大きな流行をしているマイコプラズマ肺炎について1週間議論してきました。感染症であるため、誰でも感染してしまう可能性があります。早期診断と良い治療を受けるためには、皆さん自身も色々な知識を持ち生活環境の感染症情報を把握すること、そして医療機関に情報提供をすることだと思います。
 
1週間、皆さんのご意見、本当にありがとうございました。

• 2011.10.10
• 田村大輔 自治医科大学 小児科学 准教授、医薬品医療機器総合機構 新薬審査外部専門委員