イー・ウーマン（ewoman）

不妊治療を通して学びました。（こはく・東京都・44）

E2 P4って何？？から始まり、生理周期とホルモン値変動周期など、どうして今まで誰も教えてくれなかったの！？の連続でした。そろそろ妊娠可能年齢としてはタイムリミットなので治療自体はやめると思いますが、そんな最終段階に至って登場したのがプレマリン。「おもに更年期障害の治療に用います。」のエストロゲン薬です。これは長い付き合いになるかもしれません。

自分を知ることができる知識（ma ki・滋賀県・31）

妊娠と出産を機に、ホルモンによって身体や心に変化が起こっているということを知りました。月経周期に合わせてホルモンのバランスが変わると聞いてからは、イライラしても「これはホルモンバランスのせいだ」と客観視できるようになったことで気持ちにゆとりが持てたり、使用している化粧品も、月経後の安定している時に新しいものを試すようにして、自分と合うかどうか見ています。産後クライシスという言葉を知った時は、周りもそうなんだと、すごく安心しました。

まず知識、次に大豆製品等の栄養（cheer・大阪府・50）

基礎体温と月サイクルを30歳頃から記録しています。30代で巨大な子宮筋腫を核出しました。MRI画像では骨盤内一杯の巨大さでした。月経過多、腹痛、貧血、手術、術前のリュープリンの副作用など本当に辛かったです。それから女性ホルモンについて学びました。術後も月サイクルは判で押したような規則正しさでしたが、3～4年前から高温期が短くなり、低温期と高温期の切替が緩やかになり、生理も不順になりました。今は閉経前後のプロゲステロンとエストロゲンについて調べています。

自己流（しろえちゃん・宮城県・46）

ホットフラッシュ、喪失感、嫌悪感。悪いことばかりでは無いのだろうけど、ホルモンの減少によって様々な感覚が生まれています。突然やってくるのでなかなかコントロールは難しいですが、向き合ってお付き合いしてます。お薬に頼りたく無いので、食品から摂取する様に。余り過敏になり過ぎも良く無いと思うので、出来る事から、体と話し合いをしつつ取り入れています。

ホルモン剤飲む必要あり？（tigre・海外・その他・54）

更年期を迎えて数年経っていますが、いつも迷うのが、ホルモン剤飲んだ方がいいのかしら、という点です。特定の産婦人科に通わずに定期検診でその都度違う産婦人科医にあたる度に、敢えて聞いていますが、Yesという先生とNoという先生に分かれ、心が揺れます。結果的には、Noの先生の言い分は、閉経後、かなり調子が悪くなったとかいう顕著な点がないなら、飲まなくていいわよ、という見解。

まだ間に合うでしょうか（morning1967・東京都・49）

40歳の頃、ストレス等で体調を崩し、黄体形成・卵胞刺激ホルモンやDHEA-S等が基準値を大幅に下回り、無月経になりました。その後も無月経のままで、現在、更年期のような症状に悩まされ、今度こそ婦人科に通うつもりです。異常なまま約10年過ごしてしまいましたが、今からでもホルモンの治療は間に合うでしょうか。また、病院は更年期を専門にしている婦人科に行くべきか、大学病院のような総合的な婦人科に行く方がいいのか迷っています。是非、アドバイスをお願い致します。

神経痛（真打ち・栃木県・47）

昨日、検診を受けたが、特にホルモンについて意識したことはなかった。ただ、上腕が神経痛でホルモンと関連があるのか気になる。以前は、肋間神経痛や味覚障害も患った。血圧は以前から80台／40台で、妊娠時はつわりが治まらず、切迫流産・早産もあり入院、退職して寝たきりの生活を経て産んだ。周囲には、更年期の症状に苦しみながら仕事をする同世代もいる。今回の学びを機に、知識を身に着けたいと思う。

気になる言葉ではありますが（ゆうたんぽん・岩手県・50）

「女性ホルモン」と改めて話題にあげられれば気になります。しかし、私は閉経への道を進んでいる年齢ですが月経サイクルは出産時、40歳代にある時期を除いてはほぼ一定でここまで来ており、気にとめることもあまりなく過ごしてきた気がします。

たくさんの投票・投稿ありがとうございます。
現時点の投票では、YES、NOがほぼ半数となっております。
今回の投稿では、更年期（＊）世代の皆さまからの投稿を多く頂戴しました。
 
更年期に差し掛かってくると、女性ホルモンレベルの減少により、規則正しかった月経が不順になり（cheerさん）、ホットフラッシュ、喪失感、嫌悪感（しろえちゃんさん）など様々な心身の症状が出現してきます。
 
月経が規則正しく起きている間は、女性ホルモンは、二次成長の発育促進、月経や妊娠・出産に関わるものという認識しかないかもしれませんが、そのホルモンが減少してくると、子宮以外の身体の色々なところで女性ホルモン、特にエストロゲンが役に立っていたことに気付かされます。
 
エストロゲンは、脳や心血管、骨や関節、糖代謝や脂質代謝、皮膚や粘膜などの体内の様々なバランスを保つ働きがあります。そのため、加齢に伴うエストロゲン欠乏症状として、月経不順→自律神経失調症状（のぼせ・ほてり・発汗・めまいなど）→精神神経症状（疲労感、不眠、不安、憂鬱、物忘れなど）→性器の萎縮（萎縮性腟炎、腟乾燥感、性交痛など）→動脈硬化（脂質代謝異常、心筋梗塞、脳卒中）→骨粗鬆症などの症状が加齢とともに現れてきます。
 
更年期に現れる多種多様な症状の中で、器質的変化（背後に別な病気などが存在することなど）に起因しない症状を更年期症状と呼び、これらの症状の中で日常生活に支障をきたす病態を更年期障害と呼びます。更年期障害の主な原因は卵巣機能の低下ですが、これに加齢に伴う身体的変化、精神・心理的な要因、社会文化的な環境因子などが複合的に影響することにより症状が発現すると考えられています。
 
更年期障害の治療法の1つとして、減少したホルモンを補うホルモン補充療法があります。女性ホルモン依存性の病気がある場合など適応とならない方もおられますが、エストロゲンを少し補って（内服薬・ジェル剤・貼付剤などがあります）、更年期症状の改善を目的とする治療です（子宮がある方は、子宮内膜保護のために黄体ホルモンを併用します）。また、ご自身が感じる更年期症状の改善だけでなく、骨量減少や脂質代謝異常など身体の内面での変化へも予防医療的な役割を果たします。ホルモン補充療法を希望する場合は、ホルモン補充療法の適応となるか、どのような薬剤を使用するか、投与ルート（内服または経皮投与）はどうするかなど医師とよく相談した上で、リスクとベネフィットを良く理解してから開始しましょう。また、ホルモン補充療法中は、乳がん検診を含め定期的な検診を受けることが大切です。
 
Morninng1967さんからは、更年期治療の開始のタイミングや病院選びについての質問がありました。ホルモン補充療法の開始時期としては、閉経から何年も経過してから開始するよりは、なるべく閉経に近い時期からの開始が良いとされています。更年期症状が出現したら、早めに一度相談されることをお勧めします。
 
病院選びについては、産婦人科専門医の中でもサブスペシャリティーとして女性ヘルスケア専門医（日本女性医学学会ホームページ　で検索できます）を取得している先生がいらっしゃる病院やクリニックを選んだり、総合病院・大学病院などでは、更年期外来や中高年外来・健康維持外来など名称は様々ですが、更年期治療を扱う専門外来がある施設を選んで受診すると安心かもしれません。
 
ma kiさんからは、ホルモン変化の知識をえたことで、イライラもホルモンバランスの影響とご自分を客観視できるようになったことで、気持ちに余裕が持てるようになった、とのご意見がありました。
 
女性ホルモンについて学んだことで起きた気付き・変化・対策などがありましたら、教えて下さい。
 
最近では、企業で女性社員を対象とした「女性の健康セミナー」などを開催し、女性ホルモンの変化と健康管理について学ぶ機会を提供しているところもあります。ホルモンについて学んだことがある方は、どこで学びましたか。
 
女性ホルモンについて学ぶ機会がこれまでなかった皆さまは、どのような学ぶ機会が提供されるとよいと思いますか。
 
皆さまのご投稿お待ちしております。
 
 
＊更年期；閉経の前後5年間をいう。日本人女性の平均閉経年齢は50.5歳。


★鈴木議長の過去の円卓会議より
・過去1年。乳がん検診受けましたか？
・体調管理に漢方を使ったことがありますか？
・過去1年、婦人科検診を受けましたか？

• 2017.04.03
• 鈴木美香 医学博士　産婦人科医