イー・ウーマン（ewoman）

保育園からのお知らせ（綾ooo・東京都・41）

子どもが感染症にならないよう気を付けています。仕事をそんなに休めませんから。次男の保育園では、掲示で何が園内で流行っているか知らせてくれます。近隣の保育園や小学校の情報も集め、予防に気を付けてくれています。同じ区内でも流行り方が違うので、身近な情報を知れるのは良いと思います。長男の小学校では、学級閉鎖にならないと連絡がないので、情報は少ないです。小学校の情報を保育園で教えて貰うこともあります。

エキノコックス症（真打ち・栃木県・48）

家の周辺は、夜になるとタヌキやキツネが出没する。クマやサルも出るが、山に餌がなくなってきたのか、下山して畑などの作物を食べるようだ。道路には、車に轢かれたそれらの動物の死骸がある事も。寄生虫に起因したエキノコックス症を、今までより身近な話題として、自治会の集まりや回覧などで周知する必要があるように思う。

一応気にしています（倭媛・大阪府・43）

自分のためだけでなく、子どもや会社の同僚に私からうつさないように、感染の情報は気にしています。とはいえ、情報源はニュースや子どもの学校の情報くらいです。インフルエンザがあるので、冬場はできるだけ通勤中や会社にいるときにはマスクを付けています。また、感染症が流行っているときにはセール会場など人混みには行かないようにしています。しかし、夏は暑くて、なかなかマスクを付ける気にはならないのと、冬ほど気にしなくなっています。

園内の情報（n.dan　・広島県・44）

子どもが保育園なので、園内の情報には注意しています。基本ですが、うがい・手洗いやマスクを、特に冬のインフルエンザの時期に気をつけています。

子どもが小さい頃は（Jerryb・東京都・51）

子どもが保育園に通っていたときはノロウィルスや手足口病など、流行するとすぐにお知らせが来て手洗いやよく寝かせるなど対策をとっていました。かかったときの影響が大きかったので予防に熱心だったんですね。今はそのときほどは気にしていない気がします。子どもが大きい今は気温や電車の運行状況など、自分にとってほかに気になることがあるので優先順位が下がっているのだと思います。

普段通りの健康管理（ナカサワ・東京都・48）

子どもたちが保育園だった頃は、感染情報にも気を使っていましたが、成長した今は読み飛ばしています。保育園時代も何が流行っていても、特定の場所を避けたり外出を控えることもなく、食事睡眠手洗いうがいの普段通りの健康管理を続けていただけです。

心配事としては気になる（SallyChan・東京都・47）

集団生活から遠ざかった生活をしているので情報自体がはいってこないところもあり、注意していないのが現状です。ただ、この暑さでこれから先々のことは心配はしています。例えばマンションの給水タンク。この暑さで水道の温度も下がりませんが、水がやられたらマンション中のひとが感染しそうだなとか。駅ホームなどは通勤ラッシュ時は人でごった返して熱帯のようです。昔、光化学スモック注意報が発令されていたように、正しい情報がはいってくるといいのになと思います。

　みなさま、沢山のご意見、ありがとうございました。現在のところ6割の方が、Yesとして、地域の感染情報を積極的に気にしているようですね。
 
Noの意見からみていきます。ナカサワさんは、子どもが保育園だった頃は、気にしていたようですが、現在は、食事、睡眠手洗いうがいの普段通りの健康管理が中心になっている、との事でした。また、SallyChanさんは、現在は集団生活から遠ざかった生活をしているため、特段、情報自体が入ってこないので気にしてはいないが、それでも、正しい情報はキャッチしたい、とのことでした。
 
自分の生活している地域の感染症情報（環境情報も含む）を、完全に遮断して生活することは難しいですよね？　やはり、自分や家族が社会活動の一部として歯車を形成していれば、周囲との関係は重要なものと思います。
                                                            
Yesの意見では、真打ちさんは、周囲の生活環境に応じて、特別な注意が必要となるようですね。エキノコックス症は、北海道のみの感染症でしたが、青函トンネルを通じて野生キツネが往来するようになり、本州にも拡大していますからね。
 
綾oooさん、倭媛さん、n.danさんは、やはり集団生活である保育園や学校の情報を中心に収集しているようですね。免疫が弱く、多数の子どもが濃厚接触する乳幼児の生活空間は、感染拡大の大きなリスクになります。また、Jerrybさんは、以前は保育園や学校での感染症情報を積極的に情報収集していたようですが、自分と家族の生活環境の変化から、熱中症のリスクである気温の変化や電車の運行状況等の情報を収集しているとのことですね。たくましいと思います。
 
集団生活における感染症情報を収集するには、周囲の医療機関の協力が必要になります。感染症の診断を受けると保育園や学校に連絡し、お休みの連絡と共に登園・登校の許可について、相談するかと思います。
 
その中で、皆さんが普段、医療機関に何気なくお願いしている「治癒証明書」、たとえば、学校や保育園から、熱が下がって登校・登園する時にもらってきてください、といわれる書類ですが・・・。
 
実は、この「治癒証明書」は、法律的には必要ありません。
 
つまり、誰からも強制されるものでもなく、また、提出しないといけないものではありません。ただ、学校や保育園が、保護者にお願いして、保護者は医療機関に書類代を払って発行してもらっているものです。つまり、インフルエンザであっても、学校保健安全法で規定されている期間・条件を満たせば、そのまま保育園・学校に行っていいんです。
 
すでに、一部の地方自治体では、地域の医療機関や保育園・学校に廃止してくださいと、通知を出しています。
 
この、「治癒証明書」、みなさん、どう思いますか？
「地域の感染症情報、気にしていますか？」にYES、NOでお答えの上、治癒証明書についての意見を聞かせてください。
 
確かに、集団生活の感染拡大予防には大きな貢献はあるかと思います。また、かかりつけの先生は、その疾患が良くなったのか？どういった経過だったのか？を確認し、地域の感染症情報を把握しやすくなります。
 
ただ、お金もかかりますし、良くなったのに待合室で他の感染症をもらってしまう心配もあります。
 
3日目に向けて、色々な意見をお待ちしております。


★田村議長の過去の円卓会議より
・母乳と粉ミルク。赤ちゃんの健康に影響があると思いますか？
・インフルエンザ、早くも流行。ワクチン接種、受けますか？
・RSウイルス、知っていますか？

• 2018.08.06
• 田村大輔 自治医科大学 小児科学 准教授、医薬品医療機器総合機構 新薬審査外部専門委員