イー・ウーマン（ewoman）

状況に合わせた選択（おれんじ７８・神奈川県・40）

影響はあると思いますが、母乳だけがよいというのではなく、そのときどきで柔軟に考えたほうがよいと思います。初乳には免疫獲得の効果があることは聞きましたが、他方で母親自身が疲労困憊しているときに健康な母乳が出るかは疑問です。私自身は、3児を結局ほぼ母乳で育てましたが、うまく出ないときは人工乳もためらわずに使い、結果としてそれが早く生活を安定させるのに役立ったように思います。

母乳信仰が健康に影響するのでは（Ｇｒｅeｎ・宮城県・38）

私は初産の時は3日殆ど出ず、退院間際にようやく順調に分泌しました。入院中退院後も適切なサポートを受けたので、続けられました。母乳ミルクどちらでもでも新生児の3時間おきは大変です。母乳なら30分もしないですぐ泣かれたりして、母乳もしんどいと思ってあげれば子どもにはマイナスが伝わるでしょうし、ミルクで後ろめたく思ってあげればそれもまた然り。天然人工問わず、母子どもにハッピーに感じて過ごせるのが健康に繋がるのではないでしょうか。

母乳、粉ミルクにかかわらず（めぐっち・49）

第一子の女児の時は赤ちゃんの吸いが弱く、母乳の出が悪くなり、1週間のみですが、粉ミルクと混合で育てました。第二子の男児の時はアレルギーの先生の指導のもと、10カ月まで母乳のみで育てました母乳でも脂っこいものばかりをママが食べているとネットリとした脂っこい美味しくない母乳が出ます。粉ミルクに頼らざるを得ない場合も含め私は「身体は食べた物で出来ている」とCMしていますが、全くその通りだと思います。

記憶のない実体験（UNAUNA・東京都・51）

私が乳幼児の頃、母が体調を崩して母乳の出が悪くなり、突然切り替えようとした粉ミルクを私が受け付けず、数カ月間体重が増えなかったと聞いています。粉ミルクの是非もありますが、母乳でも母親の体調次第で子どもの栄養状態が大きく変わるということでYESにしました。

メッセージ物質に影響するか？（誠二・大阪府・49）

最近、人の体内では、メッセージ物質で臓器が会話してると聞きます。母乳を与える時に出るメッセージ物質が母子との間でメッセージの物質のやりとりがあると考えると、母親のストレス状況で、母乳の質も変われば、乳幼児に影響与えると思います。

一昔前ならいざ知らず（地球交響曲・大阪府・41）

一昔前の人工乳だと母乳に劣る栄養だったのではと思いますが、国内産で近年のものにおいては栄養調整もされて母乳の代わりになり大きな影響はないだろうと思います。ただ、栄養以外の母子の触れ合いや、母乳経由でしか得られないものがあるのであれば、毎回でなくても母乳を与える事も健康に役立つのではとも思いました。

母親の精神状態の方が影響ある（nekosaurus・愛知県・49）

私は完全に粉ミルク、私の子ども達は母乳と粉ミルク半々で育ちましたが、いたって健康です。娘など、小・中学校と皆勤でした。母乳は準備なしに必要な時に飲ませられる、粉ミルクは腹持ちがよく夜中ぐっすり眠れる、などそれぞれに良さがあると思います。母乳や粉ミルクが必要な時期は、子育てにおいてはほんのわずかな期間に過ぎません。優劣を決めるのではなく、デメリットを責めるのではなく、もっとおおらかな気持ちで子どもに向き合えばいいのに、と私は思います。

どちらもスクスク育つ（真打ち・栃木県・49）

いずれも赤ちゃんにとって最高の栄養だ。母乳は、初乳に含まれる免疫成分や手軽に授乳し易く、経済的にも利点がある。一方、粉ミルクは母体の状況に左右されず、常に安定した栄養が確保できる等、双方に良さがある。25年前、私は出産直後で産院にいた。初乳は飲ませたが、思うように出ずすぐ粉ミルクに。母乳に固執する事はなかった。母乳も粉ミルクも優秀な成分なのでいずれになっても気にせず、話しかけながら授乳するなど他の事に目を向けてはと思う。

母乳にこだわる理由がわからない（あきんぼ・東京都・51）

25歳の子どもがいます。生後数か月が過ぎた頃には、母乳が余るほど出ていて哺乳瓶の消毒が面倒、かつ育児休職で子どもと一緒にいられたことから完全母乳でした。しかし、最初のうちは母乳があまり出ていなかったので粉ミルク中心。出産前から母乳が出なければミルクでいいのだと思っていたので、まったく抵抗はなかったです。

投稿をありがとうございます。
みなさんが乳児健診にきていただければ何のトラブルにもならないのに、と思ってしまうほど納得のコメントです。さまざまな情報を収集・消化でき、基礎知識があっての判断ですね。
 
Yesに意見されたおれんじ78さんの「柔軟性」、Greenさんの「母乳・人工乳問わず母子ともにハッピー」、Noに意見されたnekosaurusさんの「おおらかな気持ち」は、安心してサポートできるゆとりを持った育児につながりますね。
 
Noに意見された地球交響曲さんの「近年の人工乳は栄養調整されている」、真打ちさんの「人工乳も優秀な成分」は、人工乳の栄養価をしっかりと理解されたご意見だと思います。
 
分娩後最初の数日間にみられる初乳は、乳糖や脂肪は少なく十分な栄養素には不向きですが、分泌型IgA、リゾチーム、ラクトフェリンといわれる抗菌性物質が多く免疫力を補うように働くことを役割としています。
一方で、初乳後の成熟乳は、栄養価が高く新生児の成長に必要なビタミンやカロリーは赤ちゃんの成長に理想的です。人工乳は、初乳のような免疫を補う力はありません。一方で、成熟乳と比較では、エネルギー、蛋白質、脂質、ミネラル等はほぼ同等で理想的な栄養価といえます。

 
図1　母乳調整粉乳（人工乳）の成分比較


めぐっちさんやUNAUNAさんが考えているように、そもそも母乳は、母親の血液成分から作られるので、母親が食べたものが母乳の成分の一つになります。内服薬などは母乳に移行する代表的なものですね。以前、毎日卵を食べられているお母さんの母乳により、アトピー性皮膚炎を発症した３か月の赤ちゃんを経験しました。卵摂取を中止したらアトピー性皮膚炎も速やかに改善しました。誠二さんのいう「メッセージ物質」は、医学的には不明な点が多いですが、母乳の成分は母親の体調をダイレクトに反映しまから、それを飲む赤ちゃんにもその影響は非常に大きいです。
 
母乳信仰されている方もしくは推奨する周囲の方は、多くのこだわりや考えがあるかと思います。例えば初乳を飲まなくて新生児が感染症に罹患しないのか？や、成熟乳を飲まなくて栄養のトラブルにならないか？愛情形成に支障をきたすのでは？です。教科書でも、栄養面では上記のように解説していますので、その疑問は自然ですが、日本小児科学会や日本産婦人科学会では、感染症罹患の予防や栄養状態の是正のために「積極的に母乳を」とは謳っていません。
 
ここで、次に議論したいのは、妊婦さんや新米お母さんに、どのように人工乳への偏見を捨ててもらい、母乳と人工乳を上手に使い分けてもらうか、です。初日のコメントでも書きましたが、妊娠中及び出産後に説明はしていますが、すくなくても１か月健診時に、偏見を持っている新米お母さんは非常に多い現状があります。医療関係者のさらなる努力で改善していくのでしょうか？　もしくは、現在の核家族の影響でしょうか？
皆さんの経験した思いでも、周りからの感想でも結構です。他、説明や教育の方法など、さまざまなご意見をお聞かせください。





★田村議長の過去の円卓会議より
・RSウイルス、知っていますか？
・アニサキスやサルモネラ菌など、食中毒の予防。実践していますか？
・はしか流行中。空気感染すること、知ってましたか？

• 2018.04.23
• 田村大輔 自治医科大学 小児科学 准教授、医薬品医療機器総合機構 新薬審査外部専門委員