イー・ウーマン（ewoman）

自分は3歳でかかったそうです（あきんぼ・東京都・49）

子どもの頃から、わたしが3歳頃にかかったはしかのときの話を繰り返し聞かされていて、大変な病気だという認識はありました。自分が仕事をしていたこともあり、わが子は予防接種を受けさせました。空気感染の件は忘れていたので、最近のニュースで再認識しました。

正しい予防法を知りたい（いのくち・東京都・50）

空気感染するということは知っていましたが、実は飛沫感染との違いは曖昧に覚えていました。私自身は子どもの頃のワクチン接種の効果ではしかに罹ったことはありませんが、妹と弟は罹っていました。そのときは、寝る部屋を別にしたり、食事、タオル等が別にされていたことを思い出します。空気感染と聞くと、どこから飛んでくるかわからないというおそれが生まれます。正しい予防法と理解を、今回の円卓会議を機に学びたいと思います。

子どもの接種時に私も（ゆうたんぽん・岩手県・50）

第2子を妊娠した時に担当の産科医から「お母さんははしかの免疫がないようなので、お子さんの予防接種の際お母さんも受けて下さい！」と話され、出産した子どもが１歳に達した時に一緒に接種したことがありました。

病院のどの科に行けばいいのか。（いーちゃん・青森県・55）

先週友人の息子17歳は、のどの痛みと熱があり、初めに耳鼻科へ、それから湿疹が出て皮膚科へ、それでも熱が下がらず総合病院へ。そこで言われたのは「はしかの疑い」。あたふたと検査と「尋問」を受け、結局はしかではなかったらしいのです。いろいろなタイミングでそれぞれの医師がそれぞれに診断してくれているのですが、その騒動にはじめから総合病院へ行けばよかったのかもと、友人は反省しています。結局12日間、学校を休むことになったそうです。

人ごみで拾うので（costas・東京都・49）

漠然と「人ごみで拾う」「外から帰ったらうがい」とは意識しており、「面前で咳した人の飛沫だけが危ない」とは思っていなかったので、Yesに入れてください。私も「三日ばしか」だけで本家のはしかは未罹患なので、栄養・睡眠を十分とって撃退したいです。しかし子どもだった昭和40年代は病院で数多の伝染病一覧の図が貼ってあり、人生は苦難に満ちている印象でしたが、豊かな国になりましたね。

安堵と不安（LILYROSE・愛知県・31）

ニュースを見て、「安堵感」と一方で「不安」を抱きました。これから妊活を…と春ごろに、はしかの抗体検査を受け、夫婦共に抗体があることがわかりました。流行前に、抗体があることがわかり気持ち的に安心しましたが、はしかの「知識」について詳しくありません。どう感染し、どんな影響があり、どう注意すべきか把握していません。それが心配で不安です。そもそも「風疹」？「麻疹」？そのどちらも「はしか」と呼ぶ？厚労省、医療機関のHPにも明記されているものがありませんでした。

ワクチン切れ（kyoko004・神奈川県・39）

はしかは、予防接種にあることは知っていましたが、どのような病気か全く知りませんでした。今回のニュースで、こどものMR予防接種追加を、今年度中に打たなければいけないのを忘れていたことに気付き、小児科に行きましたが、なんとワクチン切れで予約だけして帰ってきました。（翌週、入荷したとの電話をいただきました）

感染力の強さに脅威（ayaPa・神奈川県・40）

「はしか」と言う言葉は子どもの頃は良く耳にしましたが、中学生以降、耳にした覚えがありません。空気感染するなんて…。大人がかかるなんて…。こんなに感染力が強いとは…。はしかが怖いなんて思うことになるとは、思いもよりませんでした。自衛するにはどうしたらよいのか、教えて頂けたらと思います。

みなさま、沢山のご意見、ありがとうございました。６割近くの方が、はしかの空気感染について知識をもたれていました。日々、感染症にアンテナを高くされている証拠だと思います。
 
感染経路について解説していきます。くしゃみや咳などのウイルスを含んだ飛び散るしぶきによって感染する飛沫感染、ドアノブや受話器などに付着したウイルスが手指を介して感染する接触感染は、インフルエンザや風邪のウイルスが感染する経路です。
 
はしかの感染経路には、この２つ以外に、もう一つ大きな特徴があります。それが、くしゃみや咳で飛び散ったウイルスを含んだしぶきが時間とともに蒸発し、ウイルスのみが空中を浮遊し鼻やのどからすいこまれて感染する空気感染です。しぶきは重力で地面に落ちますが、ウイルスだけだと空中を浮遊し続けることができます。さらに、やっかいなのは、ウイルスは非常に小さいため、しぶきをトラップできるようなマスクの網目を通過してしまいます。それだけ、感染が起きる確率が高くなるということです。
 
では、この空気感染を予防するためには、どのようにしたらよいのか？　まず、外気と換気です。つまり積極的に窓を開けると言う事です。そして、空気清浄機を使って室内の空気を浄化することです。しかし、通常の空気清浄機に付いているフィルターでは、はしかウイルスはトラップされないので、HEPAフィルターという特殊なものを装着する必要があります。
 
次に、医学的な知識の整理をしておきましょう！　LILYROSEさんからの質問ですが、はしかの正式な名称が麻疹（ましん）です。麻疹ウイルスの感染によって発症します。風疹は、風疹ウイルスの感染によって発症し、麻疹とは違う感染症です。発熱、発疹等、一部の症状が麻疹に似ている事及び三日程度で改善することから、俗名として三日はしかと言われています。
 
三日はしかに感染したことがあるというCostasさんのコメントで、栄養・睡眠を十分にとって撃退、とありました。確かに、栄養状態や睡眠管理は、免疫の活性化には重要ですが、はしかは不顕性感染（感染しても症状がでない）は、ほとんどありません。さらに、はしかの感染力は、インフルエンザのそれよりも高く、抗体が唯一の防御手段です。そのため、ワクチン接種による予防接種のみが確実な予防法です。
 
いーちゃんさんのコメントにありましたが、やはり臨床現場では、診断は難しくなってきていると思います。発熱、発疹等、非特異な症状は、どんな感染症でも、たとえば、風邪でもおこります。総合病院だから良くて、他が良くないというのではなく、診察した医師が、発熱や発疹等を診察した時に、「はしか」という鑑別診断が思い浮かぶかだと思います。
 
今回は関西空港での集団感染から感染が拡大していきましたが、リスクがあるのは、空港だけではありません。
 
そこで、みなさんに質問ですが、感染に強い社会を作っていく為には、どのような対策を個人個人で行っていく必要があるのでしょうか？　今回の流行から、何を学んで、何をすれば良いか、今後、どのような対策をたてていく事が求められると思いますか？
　
これは、イーウーマンでの議論ですが、皆さんからの意見で、力強いものや実現性が高いものがあれば、積極的に地方自治体や国への施策に提言していきたいと思っています。
 
色々な意見をお待ちしております。


★田村議長の過去の円卓会議より
・インフルエンザに備えていますか？
・新型インフルエンザの備え、していますか？
・インフルエンザやノロウイルス、対策していますか？

• 2016.09.26
• 田村大輔 自治医科大学 小児科学 准教授、医薬品医療機器総合機構 新薬審査外部専門委員