イー・ウーマン（ewoman）

重症化しないため、周囲への配慮（ゆうたんぽん・岩手県・46）

我が家では毎年接種しています。 その理由は １.感染したことによって重症にならないための安心を得るための一つの手段。 ２．子ども達は学校での集団生活を送っているため、感染拡大しないための配慮。 ３．健康保険組合での負担金もあるため。 何より子ども達には元気に過ごしてもらいたいので、接種にかかる費用を行政が負担できないものかと思っています。

講演をきっかけに（celery・東京都・49）

去年までは、本当に効果があるのか疑問で受けないことも多かったです。ですが、今年ある研究所でインフルエンザについて講演を聞く機会があり、毎年受けようと決めました。そこでのお話で、ワクチンの効果は1年だけではなく積み重なっていくこと、感染を防ぐだけでなく重篤化をも防ぐことなどを理解したからです（違ったら訂正してください）。また、風邪で受けないことも多かったのですが、病院の看護師さんから「それほど具合が悪くなければ受けられる」と聞いたことにも背中を押されました。

毎年親子で接種しています。（3匹の怪獣・千葉県・42）

子どもが3人、毎年のように大会、受験、イベント等があり、誰かがかかってしまうと他の家族に感染してしまう可能性もあるため、予防のため毎年受けています。かかってしまっても驚く程軽く済み、これまで家庭内感染もないため毎年積極的に受けています。

園単位での集団接種の判断（mr-mama・北海道・37）

下の子が保育園なので、感染が広がると子どもの体調も気になりますが、一番はその親たちの勤務への影響を考えて接種を心がけています。園単位での集団接種の判断も必要では？ また、1回あたりの費用もなぜ病院によって異なるのでしょう。2回となると高額ですし、ぜひ無料化を進めてもらいたいです。

タミフルを飲みたくないので（じゅんじゅん２号）

海外旅行出発2日前にインフルエンザにかかり、やむを得ず前日にタミフルを服用しました。あまりの苦しさに一晩うなされましたが、翌朝にはすっかり熱が下がりなんとか出発できました（ただし、数日は菌を殺すため胃痛と戦いながら服用し続けました）。タミフルを服用して異常行動を起こした子どもがいたということも納得がいくくらい、私にはきついお薬でした。二度とその苦しみを経験したくないので、毎年必ず予防接種を受けています。

一度も打っていません（fio・福岡県・39）

ワクチンを打っても感染はするが症状が軽い、型が合わなくて感染することもある(今年接種した人から今は混合型になっているとも)などの情報から、子どもも持病もないため実際に罹って免疫がついた方がいいのではと考えています。過去に子どもが罹患した様子から早期に受診して軽く済んだこともあり、今後打つとしたら、高齢者との同居、受験期に入るなどの家庭環境の変化があった時かと思います。

接種した方がいいと思いつつ（Tiger・東京都・41）

健保の補助1,000円があるのに、息子13歳、夫48歳、どちらも受けには行きません。現在家計的にやや厳しいというのもあり、受けても罹ってしまうなら、接種することにためらいを感じてしまいます。今年はピークアウトした後、春に夫がインフルエンザにかかり、結局家族全滅。80代のおばあちゃんは別居なので、うつらないようにするため、うちに来ないようにお願いしました。自分たちは罹っても体力あるからとやや慢心しているといえます。

有効性が体感できなかった（イド・千葉県・42）

予防接種を受けた年に限って、インフルエンザにかかってしまう……という事態が連続したため（たまたまだったのでしょうが）、そのコストに対する有効性が体感できずにおります。 「接種すれば軽く済む」という話も、接種しない場合と比較・体感できないため、時間とお金をかけて接種する、という動機に乏しいのが現状です。客観的データがあれば、ぜひ勉強させていただきたいです。

公費負担と液量の増加について（コギ・リン・35）

昨年からワクチンの液量が増え、近所の病院では、子どもの接種回数が1回の所と2回の所が混在しておりますが、なぜ、液量が増えたのか、接種回数は病院の方針によって違うのか、詳しく知りたいです。また、議長が紹介くださったお話から、なぜ、今は接種の公費負担は高齢者のみとされているのか、変更される可能性はあるのか、という点ももう少し詳しく知りたくなりました。

ワクチンアレルギーです。（す〜・滋賀県・41）

医療機関で働いています。ワクチンは打っておいて当然のマナーですが、数年前に接種した際、全身蕁麻疹が発生してしまい、薬疹と判断されました。備えあれば憂いなしという体質であればよかったのにと思います。それ以来、数回インフルエンザに罹患し、職場に迷惑をかけています。

皆さん、沢山のコメント、ありがとうございます。
やはり、予想していた通り多くの方がインフルエンザワクチン接種について、疑問に感じていることを知りました。以前に予防接種について議論しましたが、その時も医療機関から皆さんへの情報共有の少なさについて実感しました。
 
まず、一般的なインフルエンザワクチン接種について、情報を整理しておきましょう。
日本で行われる全てのワクチン接種は、厚生労働省が認可しており、接種方法、接種量、そしてワクチン成分すべてが全国共通です。ただし、接種費用は、保険診療でないため一部公費負担（市区町村で補助公費はさまざま）はあるものの料金設定は各医療機関で決められます。
 
まとめると、接種部位は腕、接種量は成人であれば0.5mlを1回、小児は年齢によって違います（下記表参照）。料金設定は、例えばA病院は、1回2000円、2回目は1500円ですが、Bクリニックでは、1回1300円、2回目は1300円といった感じです。
 
2010年まで、小児の接種量は年齢により明確に分かれていました（下記表参照）。何故、区別されているのか？　明確な根拠、証拠を示す論文はありません！　小児科医としては、接種量の少ない5歳未満、特に1歳未満の有効性を懸念していました。2011年の秋から新しい接種量に変更しました。ようやくといった改正です。これは、世界的に使われている小児の接種量を踏襲したもので、有効性（抗体価獲得と発病予防効果）は証明されています。



少し専門的な話ですが、人間に感染するインフルエンザウイルスは、A型、B型と2種類ありますが、A型はさらに、なんと16種類に分かれます（B型は1種類です）。そのため、毎年準備されるワクチンには、3種類のウイルス蛋白質が混在していますが、3種類の組み合わせは、A型から2種類、そしてB型の1種類です。A型、B型ともに、毎年の流行予測から、ワクチンに選択するウイルスは変わります。
 
以上のように、基本的に日本全国、どの医療機関でも、インフルエンザワクチン接種は同じように受けられます。ただ、異なるのは費用だけです。
 
そこで、皆さんにお聞きします。インフルエンザワクチン接種を行うか迷った際、もしくは行う際、どのような方法でワクチン接種の情報（なぜ接種するのか？　しなくても良いのか？　有効性は？　副反応は？　など）を得ていますか？
接種する、接種しないは、もちろん皆さんのお考えが大切ですが、ワクチン接種の情報は正確に受け取れているかどうかを考えていきたいと思います。


【田村議長　過去の円卓会議より】
・マイコプラズマ肺炎、ご存知ですか？
・子どもの健康。震災の影響、気になりますか？
・お子さんの予防接種、積極的に受けていますか？

• 2012.12.10
• 田村大輔 自治医科大学 小児科学 准教授、医薬品医療機器総合機構 新薬審査外部専門委員