イー・ウーマン（ewoman）

webで専門家の意見をget！（makkyo925・埼玉県・39）

毎年接種を家族で受けていましたが、この冬は「うちはやったことない」「やってもかかることあるし」等の友人達の話に接種を迷っていました。が、やはり有効性＆重症化予防！と、信頼の置ける専門家のお話で決めました。今回の円卓会議での田村先生からのコメントもそうですが、時には口コミや主観情報ではなく、専門の先生の「正しい」情報が必要だと思います。TVをタイムリーに見られない私には、好きな時に検索できるWebがベストの情報収集手段です。早速、土曜日に家族全員で受けてきます！

見直し（ゆきなな・海外・その他・31）

これまで積極的にインフルエンザワクチンの接種を行ってきました。接種後インフルエンザに感染したことがなく、ワクチンの有効性を疑わずにいましたが、本当はどうなのか……。今後は、やはり受験やイベント・仕事などのスケジュールにより、必要だと判断したら接種をしようと思っています。しかし、子どもの成長や日頃の予防策の徹底などを考え、毎年接種をしなくてもいいのではないかと考えが変わりました。

集団生活に参加する場合は接種（にしひがし・茨城県・41）

来年から子どもが幼稚園に入学するので、来年からはインフルエンザ予防接種を受けるつもりです。周囲に迷惑をかけないことが、接種の理由です。主人は介護施設で働いており、10月下旬に職員全員インフルエンザの予防接種を受けたそうです。今年は、衛生面に気をつけて、なるべく感染しないように生活をし、子どもと私は接種を見送る予定です。

移さない・重症化しないため（クロ豆・東京都・41）

100％予防効果があり副作用リスクがゼロのワクチンがあれば理想ですが、ワクチンは他の薬と同じように医薬品で副作用を完全にゼロすることはできません。またいろいろな体質の人がいるので効かない人、そもそも必要もない人もいるでしょう。しかし私は他人に迷惑をかけないため受けます。もし重症化してしまえば家族に多大な迷惑をかけるので。

摂取見合せ。でも毎年再検討。（mamisan・東京都・42）

5歳の息子に接種させた事がなく、見合せの考えは3日目を読んでも変わりませんでした。理由は：息子は体力があり病気しない。接種した同居者の罹患時でも息子は罹った事がなく必要性が低い。信頼厚いかかりつけ小児科医が病児保育をしている。この状況なら罹っても、本物の病気と上手く付合い本物の抵抗力をつける好機となります。また、寒くても外遊びを充実させ丈夫な身体作りを心がけています。上記の状況が欠けたら接種を考えるし、年齢による効果も違うようなので、毎年必ず是非を検討します。

知り合いから言われて（うーろんろん・42）

知り合いの方で、アロマやハーブ等を取り扱っている方がいらっしゃり、予防接種は受けないほうがいいといわれ、受けると何かよくないのかなと思い、受けておりません。自分はまだインフルエンザになったことがないのでいいですが、子どもについてはどうしようかと思案しております。でも、よく考えたらどうして受けないほうがいいのかという理由をちゃんと聞いてなかったような。やはり、子どもにはちゃんと受けさせようと田村さんの文面を読み思いました。

よく分からないままです（イド・千葉県・42）

要するに確率の問題で、ワクチンの有効性が副作用の確率を下回らない限り接種すべきという結論に感じましたが、もやもやしています。「※ワクチンの有効率」の説明→前者と後者の違いが理解できません。接種すれば45％の確率で罹患しない、という理解でよいですか？　私のような者にも分かりやすい情報が提供されると接種率が上がると思います。そもそも「アメリカは、日本の学童集団接種による間接予防を考え小児を対象としたワクチン接種を推奨」→なぜ他国に推奨されているのか知りたいです。

一度も受けたことがない。（marco302・海外・その他・41）

私は怠慢で予防接種を受けていないだけという理由でNOですが。職業柄、学校と同じ環境の工場を管理していますので、一人患ったら、工場が機能停止する可能性もあります。自分のことだけでなく、社員に対しての福利厚生の一環として検討すべきかもしれません。

皆さん、今回も、沢山のコメントありがとうございます。
 
現在、インフルエンザワクチン接種は、アメリカ合衆国、カナダ、そして、EU連合加盟国（ノルウエー、アイスランド含む）の28か国で、「効果あり」と判断され、接種が推奨されています。とくに、オーストリアでは、すべての年齢にワクチン接種を推奨しています。この「効果あり」には、個人予防、集団予防の考えからだと思いますが、今回は全て調べられませんでした。ワクチン接種費用も全額補助している国（健康保険などから）や一部（保険の種類別によりさまざま）している国が多いです。
 
日本では2009年のパンデミックの後、ワクチン接種への関心が高まりその重要性が検討されていますが、全額負担になるのか？　学童集団接種が再度開始されるのか？など、まだまだ不透明です。ワクチン後進国の日本が、今後どのような舵をきるのかしっかりと考えていかなければなりません。
 
ワクチン接種を「する」「しない」は、皆さん個人のお考えで間違いありません。しかし、その考えは、是非、しっかりとした根拠に基づいてください。色々な情報をどこからでも得る事ができます。皆さんが安心納得する方から信頼できる情報を聞き、十分家族で話し合ってください。
 
田村個人の考えでは、インフルエンザワクチン接種はインフルエンザ感染症に有効な予防法であり、流行シーズン前に接種することは個人が予防されるだけでなく集団生活を行っている人、慢性疾患を持った人、そして高齢者も感染から予防され、医療負担を減らし医療経済を健全なものにする必需品だと思っています。
 
今回の議論を通じて、私としては、ただ「効果があります」「効果がありません」だけでは、皆さんに納得していただけないと思ったが故、具体的なデータに終始し、議論が私からの一方通行になってしまったのでは、と少し反省しております。
今後も可能な限り皆さんにより多くの情報を提供して、インフルエンザワクチン接種とは、ということを議論していく必要性を強く感じております。
 
※  前回の「ワクチン有効率」についての補足です。有効率とは、ワクチン接種をせずインフルエンザに罹患した人だけの評価です。例えば、ここに100人います。彼らはワクチン接種をせずにインフルエンザに罹患しました。ワクチン有効率が30％だとします。すると、もし、このインフルエンザに罹患した100人が、予めワクチンを接種していれば、30人は予防できた、ということです。ワクチン接種したから30％の確率で予防できる！というものではありません。
 
さて、話はインフルエンザワクチン接種から離れて、現在、日本で大流行中のノロウイルス感染症について説明させてください。色々な手段でノロウイルスについて情報を得る機会があると思いますが、この内容は、厚生労働省、国立感染症研究所、そして論文から引用しています。
 
ノロウイルスは、基本的に全ての人に感染します（一部のノロウイルスでは「A型、O型」の血液型に感染しやすいのです！）。感染伝播ですが、ノロウイルスは感染者の便や吐物に極めて多量に含まれているため、これらを処理した際の手（接触感染）からはもちろんですが、嘔吐物の処理が不十分で、そこから乾燥し空間に舞い上がったウイルスが感染源（飛沫感染）となる場合もあります。
潜伏期間（感染から発症するまで）は1~2日です。
 
症状は、微熱（37~38度）と、下痢、嘔吐ですが、やはり突然で繰り返す嘔吐から発症することが多いです。3日程度で改善し、特別な後遺症も残す可能性は極めて低いですが、小児や高齢者では、繰り返す嘔吐や下痢で、脱水を引き起こすこともあります。そのため、尿量が減り、ぐったりしているときには受診を考えてください。抗ウイルス薬はありません。そのため、少量ずつ、こまめに水分を摂取すること！です。
 
一番大切なのは、予防法です。基本的には手洗いと、感染者の汚物の処理を徹底する事です。石けんではウイルスは不活化しません。あくまで、石けんにより手指についた脂肪等が落ち、同時にノロウイルスが剥がれ落ちるだけです。ですので、手洗いは流水で長めです。また、汚物が床に落ちたら、ペーパータオル（使い捨て）などで広がらないように拭き取り、次亜塩素酸ナトリウム（家庭用の漂白剤）で消毒（塩素濃度200ppm）し、その後水拭きしてください。衣類も、消毒（塩素濃度200ppm）してから洗濯します。
（塩素系漂白剤の使用上注意を確認ください）
 
ノロウイルスは、感染している人の手から食べ物についたり、直接貝などについている事があります。疑わしければ、食べる前に、最低でも85度で1分以上加熱してください。
残念ながら、ノロウイルス種類が多いため、同シーズンに複数回罹患する可能性があります。一度、罹患したからといって油断しないで下さい。
 
以上、駆け足でインフルエンザワクチン接種とノロウイルス感染症について説明させていただきました。
皆さん1週間、色々な意見をありがとうございました。私も色々考えさせられ、今後の医療活動に生かしていきたいと思います。


【田村議長　過去の円卓会議より】
・マイコプラズマ肺炎、ご存知ですか？
・子どもの健康。震災の影響、気になりますか？
・お子さんの予防接種、積極的に受けていますか？

• 2012.12.14
• 田村大輔 自治医科大学 小児科学 准教授、医薬品医療機器総合機構 新薬審査外部専門委員