イー・ウーマン（ewoman）

絶対はありませんが（Ｔｏｈｋｏ・東京都・47）

10年前、ノロに感染して、とにかく苦しく過ごしました。自分事になると人は必死になりますね。それからノロウイルスの性質、予防、殺菌などいろいろ調べました。今気を付けているのは「外出先では極力トイレに入らない、入ったらできるだけ壁などに触れないように気を付ける、よく手など洗う」「元気がないときは、外食など控える」といったところです。まずは触れる機会を減らすこと、触れてしまっても発症しないようにすることしかないと考えています。

息子が保育園なので（はつみん・大阪府・47）

ノロウイルスは感染力がつよく、感染したら大変なことになるので（上から下から）、手洗いうがいをするように気をつけています。また、息子の保育園での罹患者有無も、要チェックです。息子が胃腸炎になった時は、嘔吐物と便の処理の際、使い捨て手袋を用い、汚れ物はハイター消毒、ドアノブや飛沫の可能性の箇所のハイター拭き掃除をします。それでも、感染してしまう時もありますけどね。

石けんで手を洗うしか（ＩＰウーマン・東京都・47）

ノロウイルスのような非エンベロープ型ウイルスによる感染は、石けんでよく手を洗うことでしか防げない、と看護師の友人に教えられたため、家族には口を酸っぱくして「石けんで手洗い！」と言っています。てっきり、玄関などに置いてあるアルコールスプレーをすれば良いのかと思っていましたが、ノロ、ロタに限っては、アルコールスプレーは無意味とのこと。参りますね。

まずは抵抗力の強化!!（kitazakura・北海道・53）

学校で仕事をしていると、日常的に感染症の病原体が近くに存在すると覚悟しています。そういった環境ですから、まずは自分の抵抗力を低下させない生活に気を配っています。そして正しい手洗いの実践、自分の顔を触らない事も気をつけています（病原菌は目、鼻、口から進入）。腸内フローラが注目されてから、自分の腸内環境を整える事も意識しています。また、胃腸炎症状の人が近くにいる時には戸や机上を塩素消毒します。

調理法（真打ち・栃木県・47）

普段より良く過熱する等、調理に配慮している。高齢者がいるが、残ったおかずを冷蔵保存することに否定的だ。土間のある、冬場は家の中でも水が氷るような古民家に住んでいた為だろう。家の中は暖房する。冬の寒さにあぐらをかかず、四季を通し感染症には気を付けたい。心掛けは身を守る基本で、周囲への感染防止にもなることを忘れないで欲しい。

漂白剤で消毒液を作っている（nobimama・北海道・62）

外出先から帰ったら、手洗いとうがいは基本。ほかには市販の台所漂白剤(次亜塩素酸ナトリウム）を250倍（500ｍｌの水に2ml）に希釈して、トイレの便座・床、ドアノブ、手すりに吹きかけふき取るようにしています。

手洗いうがいマスクで防ぐ（ayaPa・神奈川県・41）

ノロウイルスにかかったことがあります。甥がかかり、妹夫婦が倒れ、姪にうつるのを避けるために姪を我が家で引き取ったところ、私、両親とうつりました（姪は無事でした）。二度とあの辛さは味わいたくないので、外から菌が入ることを防ぐべく、手洗いうがいと人ごみに出るときはマスク必携。睡眠、栄養、水分、運動で、体調を整え、常に少し温かめの服装で免疫をフル稼働。喉、鼻にふっと違和感を感じたら、喉飴やメントールを鼻の下に塗り、すぐに対応することで完全防備しています。

苦しみましたので（m yukie・神奈川県・53）

一昨年の年末に罹りました。年末のお疲れ様会で食した牡蠣酢が原因でした。以後、生の貝類は食べていません。ノロウィルスに限らず、胃腸炎が流行る時期は、職場でも手洗いをしっかりしています。しかし、今回のように刻み海苔が原因だと備えが難しいと思います。

インフルエンザ予防習慣と同じ（メヌエット・兵庫県・57）

ノロ対策としてはインフルエンザ予防習慣に準じています。基本的には、うがい、手洗い、マスクですが、以前、内科のDrから腸の免疫機能についての話を聞いて、こまめな水分補給で口腔内の洗浄を心がけています。消化管にウィルスが送り込まれるとマイワクチンが形成されるという仮説があるらしく、期待を込めて続けています。感染多発期には感染源になりやすいと言われている食品を避ける、ウィルス除去の空気清浄器なども取り入れています。

勘違いと油断（レッズ・埼玉県・36）

ノロウイルスの対策について調べてみました。恥ずかしい話ですが、インフルエンザの予防対策と同じだと勘違いしていました。私が対策しているのは手洗いをすること、人混みではマスクをすることぐらい。消毒すること、食品をしっかり加熱することまでは実践していませんでした。自分にはおそらく関係無いことで大丈夫だと油断もあったと思います。

何を備えればいいのか……（いまいくん・埼玉県・53）

特に何もしていません。理由としては飲食物や水道水からの経口感染にしても感染者(の吐瀉物)にしても予防することができるとは思えないので。ノロウィルスは消毒用のアルコールや逆性石鹸、水道水に含まれる塩素にも耐性があり、感染力も強いですから。強いて言えば感染を拡大させないために、疑わしい症状が出た際に早めに病院に行く程度でしょうか。この機会に有効な対処方法を知りたいです。

知識不足でした。（ゆみ子・愛知県・35）

子どもがノロウィルスに感染したお母様のお話を聞くことが何度かありましたが、私自身経験したことがないため、感染力の強さや抗ウィルス薬の有無さえも知りませんでした。今回議長のご提案により正確な知識を得ることで、ノロウィルスの持つ様々なリスクを学ぶきっかけとなりました。私たち大人は、自分がウィルスの媒介者にならないように手洗いをしっかりし、アルコール消毒が有効なこと、加熱不十分な二枚貝などから感染することなどを学んでおく必要を感じています。

　何らかの感染対策をしている方、いない方、ほぼ半分ずつですね。
 
　インフルエンザの対策と同じように考えられている方も多かった印象があります。ノロウイルスは、インフルエンザウイルスとウイルス学的な特徴が少し異なるため、感染予防には+αが必要です。
 
　特に消毒方法です。はつみんさん、kitazakuraさん、nobimamaさん、いまいくんさん、IPウーマンさん、ゆみ子さんなど、多数の方は、「消毒」の有効性についてコメントしています。
 
　ここで、消毒方法及び感染予防について整理しておきましょう。
　ノロウイルスの場合、アルコール消毒の効果は低いです。これは、IPウーマンさんのコメントのとおり、ウイルスの外側に脂質・タンパク質等からできた「殻」がないためです。アルコールによってウイルスは失活しませんが、手指などの付着部位から多少剥がれていくことを考えれば効果はゼロではありません。
（※厚生労働省は、アルコール手指消毒について、すぐに石けんによる手洗いができないような場合、あくまで一般的な感染症対策の観点から手洗いの補助として用いるよう指導しています。）
　
　有効な消毒方法は、次亜塩素酸ナトリウム（市販されている塩素系漂白剤）や十分な加熱です。
　塩素系消毒剤は濃度が重要です。日本国内で市販されている原液濃度は、1％～12％程度のものですので、ノロウイルス患者の吐物や便が付着した床やおむつ等、ウイルス量が多く、他の有機物が含まれている処理には、0.1％（1000ppm）程度が必要で、手すりやドアノブなどであれば、0.02%（200ppm）でよいと考えられています。塩素系消毒剤使用の際には、皮膚への刺激が強いこと、換気をしっかり行うこと、他剤との併用には注意すること、金属腐食作用のため使用後は水で洗い流すこと等に注意が必要です。
（※市販の原液濃度5%の塩素系消毒剤であれば、0.1%濃度を作る場合には、1Lの水に20mlの原液を添加）
 
　十分な加熱とは、食品の場合（牡蛎等）には、中心部温度が85~90℃で、90秒以上が必要と考えられています。まな板、包丁そして食器等の場合には、85℃以上で60秒以上です。
 
　手洗いの意見もでました。もちろん重要ですが、石けん自体にはノロウイルスを失活する効果はありません。手の脂肪等の汚れを落とすことによりウイルスを手指から剥がれやすくするだけです。
 
　また、ノロウイルスは、感染経路が、接触感染（手指等から口）と飛沫感染（ウイルスの飛散）、そして、食品取扱者が感染しており、その者を介して汚染した食品を摂取した場合や汚染された貝を生あるいは十分に加熱調理しないで食べた場合等が考えられます。マスクも一定の効果はありますが、感染様式は多岐にわたることを覚えておく必要があります。
 
　本日は、感染し発症してしまった場合について議論していきたいと思います。ご自身や家族の人がノロウイルスを発症した場合、ご自宅でどのような看護や治療を行っていますか？　発症したことがない方は、もしもの時、どのように対処しようと思っていますか？
周囲から勧められたり、逆に勧めている事など、いろいろな方法があると思います。
　今、備えている方（YES）、特に備えていない方（NO）、皆さんのご意見をお聞かせください。よろしくお願いいたします。


★田村議長の過去の円卓会議より
・はしか流行中。空気感染すること、知ってましたか？
・インフルエンザに備えていますか？
・インフルエンザやノロウイルス、対策していますか？

• 2017.03.06
• 田村大輔 自治医科大学 小児科学 准教授、医薬品医療機器総合機構 新薬審査外部専門委員