イー・ウーマン（ewoman）

私は毎年受けています。（のりぴょん・東京都・46）

自分がインフルエンザに罹るのが一番避けたい状況なので毎年受けています。今年はワクチン不足で2度ワクチンを打たなくてはならない子どもは1度は打てても2度目の予約ができず、せっかく1度接種したのに無駄にしてしまう可能性もあり困っています。小児科でワクチンが不足しているようで、他の診療所では予約なしでも受けられるようなのですが、小児科の先生は子どもの扱いがうまいので出来れば小児科で受けさせたいです。小児科に優先的にワクチンを供給することはできないのでしょうか。

予防手段の一つとして（Ｔｏｈｋｏ・東京都・48）

ここのところ、毎年予防接種は受けています。感染自体は予防できないとか知っていますが、やはり重症化は防げている気がします。ワクチンに頼りすぎず、寒さ対策、乾燥対策、体力をつける……など気を付けていますが、それでも感染するときにはしてしまうもの。熱にうなされ何日も無駄にすることを考えれば、少しでも防ぐ手段をやらない手はない、と考えています。

もう接種しました（isabel86・愛知県・52）

ここ数年は毎年接種しています。罹患すると1週間出社できず仕事に影響が出ることと、今年は子どもが受験生ということもあり、接種しました。接種したにもかかわらず、インフルエンザにかかったこともあるのですが、お守りのようなつもりで私は接種しています。

会社で集団接種を実施します（すーにー・福島県・46）

私が勤務している会社は製造工場のため従業員数も多く、一人がインフルエンザにかかると次々にうつる可能性があります。何人も休んでしまうと工場として機能しなくなる恐れがあり、事業継続のためのリスク対策として、会社でワクチンの集団接種を実施（任意ですが）しており、費用は半額を会社で負担しています。予防対策はまず自分から、と思い、毎年接種しています。

米国では薬局で薬剤師が接種です（niconico・海外・その他・51）

米国（NY)在住です、保険でカバーされる接種ということを会社から聞きまして、近くのマツモトキヨシのような薬局へ行けば、5分ほどで薬剤師が接種してくれます。理由をきいたところ、効率性とよりCommunityとの密接な関係を作っていくということが目的の一つになっていると教えてくれました。自分が薬剤師ということもあって、非常にリーズナブルなやり方だなと感心しました。日本でもやる気になればできるはず、相互にメリットの高いやり方だと思います。

接種しても効かない年がある？（みもざ・神奈川県・49）

子どもが幼児期に、インフルエンザワクチンは日本で流行る前に、南半球で流行った種類をもとに製作していると、以前小児科の先生に伺いました。半年ほどの時差があるので予測が外れることがあり効かないこともあると。10年ほど前の情報なので、現在は違うのでしょうか？　その話を聞いてから、予防接種してもかかるかもしれないなら打たないと決め、免疫アップに気を使い、保育園時代は一度もかかりませんでした。集団生活のマナーのように、先生方からはかなりプレッシャーをかけられましたが。

まだ体力があるので（ヌマミズキ・兵庫県・47）

予防接種、私は受けていません。まだ体力があるので、かかっても治せると思っているためです。子どもがいないので、インフルエンザにかかったら薬をもらって家で寝て治します。職場には迷惑をかけてしまいますが、自宅で仕事できるようになったらネットでします。

子どもだけは（n.dan　・広島県・43）

保育園に通っている子どものみ毎年受けています。自分は去年かかり、40度の熱でしんどい思いをし、予防しなければと考えますが、今のワクチン接種までは考えていません。子どもはうつりやすい環境なのと、自分が仕事を休むことに対しての予防策です。

ワクチンよりもうがい手洗い（ayaPa・神奈川県・42）

今までインフルエンザにかかったことがない。一度もワクチンを打ったことがない。打ってもかかる人もいるそう。効果がわからないものに、お金を払うのも勿体無い気がする。ワクチンがなくとも、うがい手洗い、運動、睡眠、マスク、栄養で今のところ、防げている。

子どもはどうするか検討中（Ｇｒｅeｎ・宮城県・37）

数年間接種していましたが、今シーズン、私はしないつもりです。ワクチン接種をしたからなのか、インフルエンザ発症しても風邪かな？程度で、数日普通に過ごして、でも症状が気になって病院に行き、検査して感染発覚ということがありました。こんなことなら、高熱が出て、家でおとなしくしていた方が、周囲の為にもいいのでは…と感じたからです。

みなさん、沢山のご意見ありがとうございました。ワクチンを受けた（もしくはこれから受けようとする）方は、49％ですね。実は、この数字は、Organization for Economic Cooperation and Developmentが報告する65歳以上の日本人のワクチン接種率と非常に似ています。＊グラフ下の[latest available data]をクリックすると、Japanのdataが、グラフ内に出てきます。
小児の接種率が加味されていないので、実測値ではもう少し上昇するかと思いますが、定期接種の接種率には遠く及びません。
 
Yesの意見の方では、niconicoさんのように、米国の経験から、効率的なワクチン接種について意見をいただきました。米国では、接種される方の簡便性を考えていますので、接種率の向上にも繋がっています。Tohkoさんやisabel86さんもYesとしての意見ですが、ワクチンの有効性について多少の妥協をもっておられるのではないでしょうか？すーにーさんのように、社会的な事情から接種に臨む方もいますね。
 
Noの意見では、みもざさん、ヌマミズキさん、ayaPaさんのように、ワクチンの予防効果ではなく、生活環境を改善することで予防することをお考えのようですね。n.danさんやGreenさんは、積極的なワクチン接種は考えていないようですね。
 
前回の議論でも述べましたが、インフルエンザワクチンは、免疫応答が弱く抗体産生が少ないため、感染予防効果は弱いです。これは、インフルエンザワクチンの性状とヒトの免疫応答によるもので、現時点ではこれが限界と考えられています。
 
日本のインフルエンザワクチン性状は、不活化（スプリット）ワクチンで、かつ、ワクチンと一緒に投与することで効果を持つアジュバント（表2）が添加されていません。表１・2のように、生（全粒子）ワクチンもしくはアジュバント添加の方が有効性は高いのですが、一方で、有効性を高くすると、発熱や接種部位の腫脹など免疫応答が大きくなり副反応も大きくなってしまいます。諸外国では、生ワクチンのインフルエンザワクチンを製造・使用している国もあります。

＜表１＞

生ワクチン （全粒子ワクチン）	ウイルス全部をワクチンとして使用 Ex)MRワクチン、水痘ワクチン　等々
不活化ワクチン （スプリットワクチン）	ウイルスを粉砕して、一部のウイルス蛋白を使用 Ex)インフルエンザワクチン、日本脳炎ワクチン　等々

 
＜表２＞

アジュバント

ワクチンと一緒に体内に投与することで、ワクチンを居所に長時間貯留させ、同時に体内の免疫反応を高める効果を持つもの。 Ex)DTワクチン→塩化アルミニウム 肺炎球菌ワクチン→リン酸アルミニウム　等々

ヒトの免疫応答から考えると、アジュバントのない不活化ワクチンでは、特に乳幼児では免疫応答が起きづらく、抗体が作られづらいことは明らかです。最近の研究では、幼少期に初めて感染したインフルエンザウイルスは長期間記憶され、ある程度の年数が経過し別のインフルエンザワクチンを接種しても、その抗体はあまり産生されず、初めて感染したウイルス抗体が産生の中心になっていることがわかってきました（antigenic sin）。そのため、インフルエンザワクチンは、他のワクチン以上に非常に難しいバランスでワクチン開発を行っているのです。
 
のりぴょんさんは、ワクチン不足について意見を述べられていました。今年は、例年通り厚労省がワクチン製造のためのウイルスを決定しましたが、そのウイルス増殖が非常に悪く、予想の半分以下しか供給できないということが判明しました。そこで再検討の結果、急遽、別のワクチン製造ウイルスが決定しました。しかし、このゴタゴタで製造開始が遅れ、結果として例年の90％前後（予想）までしか製造できない事態になっています。
 
2010年ごろから、日本のワクチン行政は、大きく変化しています。水痘やB型肝炎の定期接種化や複数同時接種等です。ワクチン製造メーカーは、国内にも諸外国にも沢山ありますが、供給されるワクチンはPatentのため国内メーカーが製造できず海外メーカーに頼らざるを得ないもの（肺炎球菌ワクチン、ヒブワクチン等）も多いです。
 
ワクチンの開発は、膨大な時間と費用がかかります。病気でない健康なヒトに使うものであるからこそ想像している以上に難しい品質が要求されます。しかし、日本で有効なワクチンが商品化されずに、諸外国からの輸入が増加している理由は、国内メーカーの開発競争資金の欠乏によるのです。もちろん、研究成果は資金の問題だけではありませんが、諸外国メーカーの莫大な研究資金と比較すると圧倒的な差です。このままですと、日本のワクチンメーカーは諸外国に圧倒され、いずれ日本国内で使用されるワクチンは、すべて海外メーカーになる可能性があります。
 
しかし、一方で、政治・経済を含めた有事の際に、それらのワクチンが輸入されず国内で使用できなくなったらどうでしょうか？　日本国民のワクチン予防は、どうなるのでしょうか？　2009年の新型インフルエンザが発生した際、国内のメーカーでは日本国民のための新型インフルエンザワクチンの生産が追いつかず海外メーカーのワクチンを緊急輸入しました。しかし、そのワクチンは重大な副作用（ナルコレプシー）の可能性が疑われ使用量が減りました。大量の在庫を抱えた国は返品することもできずに膨大な購入費を払い続ける事態になったのです。
 
そこで、本日、みなさんと議論したいのは、国内メーカーか海外メーカー、どちらのワクチンがよいのか？ということです。有効性の高いワクチンをどんどん輸入して海外メーカーのワクチンに頼るのか、多少免疫応答が少なくても国内メーカーのワクチンを積極的に使用し、さらに国内メーカーに資金を集めて、研究開発を活発化させて自国民の健康は、国内のメーカーにしっかりやってもらうのか？です。
医療以外にも、経済や政治にも反映される議論です。
インフルエンザワクチンを受ける方（YES）、受けない方（NO）、どちらも是非、色々な意見を下さい。


★田村議長の過去の円卓会議より
・RSウイルス、知っていますか？
・アニサキスやサルモネラ菌など、食中毒の予防。実践していますか？
・ノロウイルス感染症に備えていますか？