イー・ウーマン（ewoman）

ピル使用しております（younsan・千葉県・45）

月経前のPMS、私は痛みではなく気分のアップダウンが激しく生理2週間くらいまえから人と接するのが苦痛、コントロール出来ない睡魔や摂食障害、酷いときは死にたいとまで思うときもあるほど。通常の生活を維持することさえ難しい時期もありました。40代に入り産婦人科に駆け込みました。最初の3カ月はピルの副作用で少し大変な思いをしましたが、それを過ぎると、生理前のPMSが嘘のようになくなり、生活が一変したと思えるほど楽になりました。

5年ほど使用しています。（marco302・海外・その他・49）

眠れないほどのホットフラッシュ、夏なのに凍えるほどの手足の冷え、激やせがあり日本に一時帰国。婦人科で更年期障害と診断されました。漢方を処方され戻ってきましたが、その後再発。仕事もままならず国際病院の婦人科で見てもらいました。その際、「乳がんなどのリスクは伴うが、あなたの生活のQOLの方が重要よね」とドクターに言われ、HRTを始めました。最初はピル、今はジェルで絶好調とはいきませんが、普通に生活できる体調に戻っています。

ホルモン治療で関節痛が改善（みもざ・神奈川県・53）

月経が終了した頃から手指の関節が曲がりにくくなり、お皿を落とし割ってしまうことが続きました。整骨院で相談すると、年齢的に更年期の症状かもしれないと言われ、まずは情報収集と、表参道カレッジの講座に参加。その際、女性ホルモンの激減による体調不良の症状や、ホルモン治療のお話を伺いました。早速、産婦人科を訪ね、子宮ガンと乳ガンのリスクを理解した上で、ホルモン治療を始めました。今は関節痛も改善し、同年代に勧めているところです。講座開催に感謝しています。

体調が良くなりました。（かすがい・愛知県・56）

6年ほど前、夜よく眠れない、疲れやすいなどの症状があり、婦人科に行き、ジェルを処方されました。その夜から、ぐっすり眠れるようになったのに加え、3週間後に顔のマッサージに行ったところ、肌の状態がすごくよくなっているけれど、何かありましたかと聞かれ、ホルモン補充のすごさを実感しました。それ以来、ずっと使っています。骨粗鬆症にもなりにくく、体調も良いのですが、いつまで使ってよいのかという問題があります。

既往症があり使えない（abbyi・神奈川県・43）

ピルについては、以前、生理の予定が旅行と重なりそうになった際に医師に相談したところ、血栓の既往がある場合使えないと言う説明を受けたので、以降、PMSの緩和等も含め、使用は諦めています。ジェルと言いうのは今回初めて聞いたので、調べてみたいと思います。

イライラが増えて悩んでいました（綾ooo・東京都・44）

最近、月経前にイライラすることが増えました。月経前症候群なのか、更年期の入口なのか、どう対応するのがよいか悩んでいました。今回勉強して、積極的に調整して楽しく日々を過ごしたいと思いました。

加齢による体調変化に向き合う（Achiko・神奈川県・48）

3年前に多発子宮筋腫核出術を受け、10年以上続いていた重度の貧血が解消した。元来の血の巡りの悪さ(瘀血)を改善するため、今も毎日桂枝茯苓丸を服用、加えて月経中に鉄剤を服用している。適度な運動と自炊のお陰か、加齢に伴う体調変化で生活の質を大きく損ねるようなものはみられないが、ここ半年ほど、月経後半に鉄剤服用を怠ると気分が悪くなるようになった。更年期はまだ来ていないようだが、この機会に女性ホルモン製剤について学び、その備え、また選択肢にできたらありがたく思う。

病院を探しています（UNAUNA・東京都・53）

数年前から更年期と思われる症状に悩んでおり、市販の漢方薬で凌いでいたのですが、仕事に影響が出て来たため、一度診察して貰おうと思った矢先のコロナ旋風。在宅勤務で体力的に楽になったこともあり、1年間保留にしていましたが、病院調査を再開したところでした。ただ、ネット検索だけでは決め切れず、病院のハシゴを覚悟していたところです。是非、病院探しのポイントを教えて頂きたいです！

私は使っていないけれど（ＩＰウーマン・東京都・52）

娘が低容量ピルを服用しています。生理前後にものすごく眠くなり、生理期間に試験や試合が重なってしまうと全く実力を発揮できない。このまま、本番に弱い人、になるのは嫌だと泣いて訴える娘と一緒に調べ、薬の良い点悪い点を把握し、親身に相談に乗ってくれそうな婦人科の先生を探してピルを処方してもらいました。自分の体を自分でコントロールできるようになり、気持ちが楽になったようです。もっと早く気づいてあげられれば。将来自分がホルモン製剤を使うことにも抵抗がなくなりました。

もっと普及を（shosho・京都府・55）

毎回ではないものの、結構ひどい月経前症候群、月経困難症に悩まされました。当時は病院で治療してもらえると知らず、仕方がないと耐えていました。耐えられるほどだったということもありますが、体が丈夫だったゆえに病院にかかるという考えが働きませんでした。とはいえ、昇進を強く望まなかった要因の1つです。我慢や鎮痛剤以外の選択肢があることはもっと知られてよいと思います。

たくさんの投稿・投稿ありがとうございます。

ピルについては、
月経前症候群（PMS; premenstrual syndrome）が嘘のようになくなり生活が一変（yousanさん）、娘さんがピルの内服で自分の体を自分でコントロールできるようになり気持ちが楽になった（IPウーマンさん）などのコメントをいただきました。

ピルは、周期的なホルモン変動を抑えることで月経前の心身の不調（PMS）を改善し、排卵や子宮内膜が厚くなることを抑えることによって痛みの原因物質の過剰な産生を抑えて生理痛などの症状を改善したり、出血量を減らしたりします。

abbyiさんが医師から「血栓症の既往があり使えない」と説明を受けたように、ピルは服用できない方もいます。35歳以上で1日15本以上の喫煙者、前兆を伴う片頭痛がある方、50歳以上または閉経後の女性は禁忌、40歳以上の方、BMI30以上の肥満の方は慎重投与など、他にも様々な条件がありますので、医師と相談の上、服用の可否を判断してもらう必要があります。

ホルモン補充療法（HRT; Hormone Replacement Therapy）については、
更年期障害のもとHRTを始め普通に生活できる体調に戻った（marco302さん）、手指の関節痛が改善した（みもざさん）、ぐっすり眠れるようになった・肌の状態が良くなった（かすがいさん）などのコメントをいただきました。

HRTは、エストロゲンの欠乏により引き起こされた症状をエストロゲンそのものを補うことにより軽減させる治療法です。のぼせ・ほてり・発汗などの症状の改善、意欲や集中力の低下を改善させ、気分の落ち込みを和らげる、皮膚のコラーゲンを増やし肌の潤いを保つなどの作用、また老年期に顕在化する動脈硬化や骨粗鬆症などの予防につながる可能性があると言われています。エストロゲンの受容体は、手指の関節や靭帯にも含まれているため、更年期以降に起こる手指のいたみや腫れにエストロゲンの減少が関与している可能性があるため、みもざさんのようにHRTを行うことで手指の関節痛が和らぐ方もいます。（注：手指の症状にはリウマチなど他の病気もあるので注意が必要です。）

かすがいさんからHRTはいつまで続けてよいのかという質問がありましたが、HRTを中止する一律の年齢や投与期間は定められておりません。主治医の先生と、HRT継続の必要性、メリット、リスク評価を行いながら継続の可否を検討してください。

UNAUNAさんからは病院探しのポイントを教えてほしいとのコメントがありました。日本女性医学会のHPで女性ヘルスケア専門医を検索できますので、参考にしてください。また、総合病院では、更年期外来など専門外来を設けている病院もあります。

生理期間に試験や試合が重なってしまうと全く実力を発揮できない（IPウーマンの娘さん）、PMSや月経困難症が昇進を強く望まなかった要因の１つ（shoshoさん）というように、ホルモン変動に伴う不調が学業や仕事の選択肢に影響を与えるケースも少なくありません。

女性ホルモンの変動に伴う不調、その不調による生活への影響、不調に対してどのように対応しているかなどを投稿してください。

また、「我慢や鎮痛剤以外の選択肢があることはもっと知られてよい」と、shoshoさんが指摘してくださっていますが、より多くの女性に対処法があることを知ってもらうためには、どうしたらよいか、よい方法があれば教えてください。
 
 
＊ピルは、その投与や処方区分により、LEP（low dose estorgen-progestin）またはOC（oral contraceptive）とも呼ばれます。月経困難症や子宮内膜症などの治療目的として保険診療で処方されるピルを低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（LEP）、主に避妊目的で自費処方されるピルを低用量経口避妊薬（OC）に区別されます。




★鈴木議長の過去の円卓会議より

・女性ホルモンについて、学んでいますか？

・気象の変化。体調に影響ありますか？

・相談できる婦人科医、いますか？

• 2021.07.05
• 鈴木美香 医学博士　産婦人科医