イー・ウーマン（ewoman）

一般的に打てるものは（yotsuba588・神奈川県・34）

5歳と1歳の娘がいます。近所のクリニックで打てる予防接種はなるべく受けています。肝炎など大病院でないと打てないものは打ちませんが、水疱瘡など有料のものも受けています。お金には代えられないといいたいところですが、肺炎球菌は4月から無料化が決まったので、順序を変え4月以降にします。打つのも打たないのもリスクがあると思いますが、2人とも0歳から集団生活なので、自分の子どもだけでなく周りの子に感染させないためにも打つほうが良いというのが我が家の考え方です。

予防接種で休園予防（キツネ・福岡県・34）

子どもの予防接種は、積極的に受けています。三種混合、麻疹・風疹はもちろん、水ぼうそうや毎年インフルエンザの予防接種を欠かさず受けています。自分の子どもが病気にかかり保育園を休んでしまうことになると私の仕事にも支障が出てしまうし、保育園に通っているため、他のお子さんに移してしまうことも予防できるものとの思いからです。インフルエンザは、予防接種を受けていてもかかってしまうこともありましたが、回復が早いように思います。

情報収集をして慎重に（wriezo・埼玉県・36）

1人目の子が今まさに予防接種を受け始めています。1人目の時よりも自分で調べられる情報が増えたように思います。定期接種、任意接種の両方を適切な接種時期に受けようとすると、生後6ヶ月までに月に2、3回の接種するスケジュールになり、まだ幼い子どもに次々と接種することに非常に抵抗があります。ただ、7ヶ月で保育園に預けるということもあり、接種スケジュールは本当に迷います。信頼して相談できる小児科のあてもなく、結局は出来る限り情報収集をして夫婦で相談して決めています。

予防接種にまつわる問題点（Kanako・東京都・35）

医療関係の者ですが、実際に子どもを出産するまでは、予防接種を受けさせるのがこんなに大変だと思いませんでした。主な所では、1)自治体がつくっているパンフレットの難解さ（勧めるのか勧めないのか判然としない）、2)任意接種の際の金銭的負担、3)接種可能な病院・日時が限定されている、などです。仕事をしていると平日の接種のために欠勤することも難しく、相当強い意志がないと接種できないな、と思います。

軽くすみました（綾ooo・東京都・33）

接種により予防出来るなら予防したいと思い積極的に受けています。昨年、水痘になりましたが軽くすみホッとしました。自費のものは高いですが、住んでいる自治体は予防接種の助成に積極的なので、広報誌を見て情報を得て負担が減る工夫をしています。私の子どもにはアレルギーがあります。病院によってアレルギーの子に対する方針が大きく異なり、時には嫌な思いもしました。このような心理的な負担がなくなるように、病院や先生方に対応して欲しいと思っています。

どこまで受けるのが良いか悩みます（月のしずく・京都府・37）

4ヶ月の娘は、3種混合、BCG、ヒブ、肺炎球菌と毎週のように予防接種を受けてます。私はインフルエンザの予防接種も感染したこともありませんが、娘は4月から保育所に行くので予防接種はできるだけ受けました。ただ、4月の生ワクチンのポリオは躊躇してます。不活化ワクチンだと回数が多いし、保育所での二次感染を考えると生ワクチンでもやはり集団接種で受けるのが良いか……。インフルエンザなどは丈夫な体作りを優先したほうが良い気もして悩みます。

仕事をしていると難しいけど（ぱーと救急医・千葉県・37）

予防接種は受けられるものはとにかく受けておく派です。今の悩みは、不活化ポリオワクチンをいつどこで受けるか、という段階。防げる感染症はできるだけ予防しておきたい。それによる副作用を考えていたら、集団としての安全衛生を確保できないので、保育園に胸をはって預けられない！でも、予防接種は平日の決まった時間に受けることが前提なので、仕事をしているとスケジュール調整が大変です。予防接種用のクリニックが欲しくなります。

案内不足では？（akodechu・福岡県・31）

3歳と0歳がいます。上のコのときは、ヒブも肺炎球菌もありませんでした。また、おたふくや水疱瘡の予防ワクチンがあることも知りませんでした。「こんなワクチンがあります」という案内がありません。接種スケジュールを組むのも非常に大変です。生後2ヶ月から受けれるワクチンがあるなら、妊婦の時に、説明してほしかったです。自治体によって無料のところもありますが、残念ながら、私が住んでる市は『実費』です。ヒブと肺炎球菌とインフルと……給料がほぼなくなる額となりました。

きちんと病気にかかる（だいわ・東京都・43）

人は病気になる事で体が丈夫になり、子どものほとんどの病気は重大なものではないと思います。予防接種や薬を用いる事で、自分自身の免疫力を弱めることになりかねません。長期的に病気になりにくい体にするには、ある程度きちんと病気と向き合う事も必要だと考えます。また、私自身が公務員ということもあり、役所がアナウンスする情報が必ずしも正しいとは限らない事も実感しており、役所やマスコミが流す予防接種に関する情報も鵜呑みにすることは私はできません。

皆さん、多数のご意見ありがとうございました。初日が終了して、さまざまな御意見を皆さんからいただけたことに、感謝いたします。
 
まず結果から見ると、ワクチンを積極的に接種している方が多いようですね。経済的な負担や時間的拘束、情報提供の少なさなど、さまざまな問題点を抱えながらお子さんのために頑張っているようです。また、一方で、病気にかかってしっかり免疫つけることや、情報提供の不安から積極的にワクチン接種できないとのコメントもいただきました。とても、考えさせられますね。
 
積極的に接種している方の御意見では、yotsuba588さんやキツネさんのように、「お子さんの感染予防のためとともに、他のお子さんへの感染拡大を防ぐため」とのご意見がありました。
 
ワクチン接種には、集団接種で感染を予防する集団予防という考え方があります。ワクチンによっては、接種を受けたにも関わらず感染を予防する十分な免疫を獲得していない場合があります。つまり免疫効果が低いということです。そのため、一定集団の全員がワクチン接種をすることで、多少、ワクチンの効果が低いものであっても、集団で感染予防するという考え方です。
 
積極的に接種していないだいわさんの御意見に対して、コメントさせてください。年末年始、そして現在も流行している流行性耳下腺炎（おたふく風邪）についてみていきましょう。おたふく風邪は、耳の下が大きくはれて80%に発熱を伴う病気ですね。特効薬はありません。発症しても多くのお子さんは、1週間程度で自然治癒するため、軽く済む病気とお考えだと思います。
 
でも、実は、10/100人は無菌性髄膜炎になることや、20/100人は不妊の原因の一つである睾丸炎、1/15000人は難聴になってしまいます。一方で、おたふく風邪ワクチン接種の副反応として、3/100人は耳下腺の腫れがおこり、1/7000人は無菌性髄膜炎、1/数十万人の難聴が報告されています。
 
ワクチン接種について、小児科医と皆さんが考えなければならないのは、どちらが有用か？どちらがよりリーズナブルなのか？です。接種した場合の重篤な副作用と、病気にかかってしてしまった場合の症状の悪化やリスクを両天秤にかけて考えてみてくださいね。
 
お子さんのワクチン接種について考えさせられるのは、母子手帳を手にした妊娠時期やワクチン接種の問診表を送られたときだと思います。定期接種するワクチン（BCG、ポリオ、DPTなど）は、接種費用は無料ですが、任意接種ワクチンは、接種場所や接種料金、接種スケジュールなどの情報提供は、各地方自治体や医療機関によりさまざまです。
 
確かに、突然、ワクチン接種の問診表が送られてきたり、周囲から接種を勧められても戸惑いがあると思います。ワクチンの効果や副反応の説明も、納得のいくまで受けたいですよね。
 
今、皆さんからいただいた意見を拝見させていただいても、いろいろなご心配があるように思えます。
専門的なワクチンの効果や、接種時期は、皆さんのかかりつけの小児科医にお聞きいただければと思いますが、実際の予防接種を受ける上で疑問に思うことや改善して欲しいことはありますか？
 
皆さんから積極的なご意見をいただければと思います。宜しくお願いいたします。

• 2011.02.23
• 田村大輔 自治医科大学 小児科学 准教授、医薬品医療機器総合機構 新薬審査外部専門委員