イー・ウーマン（ewoman）

判断材料の提供を（Ai・兵庫県・37）

私はワクチンで予防できる病気は予防したいと思い、積極的にワクチンを接種していますが、ワクチンの接種を呼びかける各種広報物には、もっと親の判断基準となる数字を目立つように盛り込んで欲しいと思います。副作用の出る確率と、予防できる確率。具体的な数字を大きく示すと、医療について素人の保護者でも判断がしやすいと思います。

任意と言われると困ります（RinYouMama・東京都・42）

4ヶ月検診時に保健所から受領した予防接種の冊子は全て漏れなく受けますが、最近小児科の壁によく張り出されている新たな任意接種（ヒブワクチンとか）は、とても高額で、かつ正直必要なのかよく判らず接種していません。また小児科の先生によっても、受けたかったら受けてください……という曖昧な回答しかしない先生もおり、必要な場合、どういう場合（地域、海外渡航時、等）受けた方がよいか、といった点についても教えてほしいです。

回数を少なく（おれんじ７８・神奈川県・32）

2人の子どもを保育園に預けているため、他のお子さんへの感染拡大の意味で積極的に受けさせています。ただ、入園後はよく風邪をひくので接種のタイミングにとても苦労しています。複数同時接種が可能なものは同時に、できれば休日に接種できると助かります。かかりつけ医で休日接種できればベストですが、健診専門の医療機関のように予防接種センターがあってもいいと思います。

ポリオを不活化ワクチンに（月のしずく・京都府・37）

保健所からは集団接種の情報しか来ず、かかりつけ医からも一般的なことしか聞けませんでした。自分で調べましたが、中立な立場からの情報が少なく、判断がつきかねています。不活化ワクチンを接種できるところはかなり遠く、費用もかかります。二次感染を避けるため周りと同様に生ワクチンで接種するのが良いか、ワクチン接種の副作用を避けるために不活化ワクチンか。接種時期を考えると決めないといけないのですが、本当に悩んでます。田村先生や皆さんのお考えをぜひ知りたいです。

集団生活だったので受けています（ことまま・千葉県・42）

娘が0歳から保育園児で、病気が少しでも軽く済めばよいという思いから、原則予防接種は無料・有料共にほとんど受けています。情報があふれている中、全ての予防接種が必要か正直迷う日々です。でも最終的にかかりつけの先生の考えを信じてきました。他の病院の先生方の間で予防接種に対する考えが違うので、医師の方々が同じ考えだと、より安心感が増すと思います。また共働きには平日の接種スケジュール確保が難題です。ワクチン効果の実感と、費用/時間vsリスクでいつも悩みます。

迷わず即断（tarshu・東京都・41）

8歳と2歳の子どもあり。上にはなかったワクチンが下の子が産まれた頃急に認可され始めました。何れも海外で多くの使用例があり、接種リスクを上回る安全性があると思い、当時は行政補助はなかったですが全て接種しました。その後、ヒブはワクチン不足で騒動になったので即決して正解でした。また、外食一回分の費用に迷う必要は感じません。ただ、子どもは接種を受ける権利があると思うので無料化は目標ですが、それ以上に上の子はこれだけ容易に健康を守れる接種を受けられず、日本の予防接種行政に憤りを感じます。

不安はありますが（ｄｉｄｉ・神奈川県・43）

いろいろな情報があり不安はありますが、親の義務だと思って受けていますが、心配なのは体調が良いのに病院に行く事ですとくにインフルエンザが流行っている時期など、元気なのに病院へ連れて行かなければならないのが不安です。地域の総合病院や保健所などで専用のフロアがあると良いな、と思います。

大変だった思い出しかありません（m yukie・神奈川県・47）

うちの子どもたちは、予防接種が集中する幼児期に注射を嫌がったので、必要最低限の予防接種しか受けさせませんでした。フルタイムで働いていたこともあり、子どもの体調と自分の予定をにらめっこしていたのが正直なところでした。物心つけば、予防接種が必要なことも説明できるのですが、騙し騙し連れていくのも本当に嫌でした。予防接種は、もう少し長い期間で計画的に摂取できないものでしょうか。

できるだけ避けたい（jagao・神奈川県・40）

二人の息子は定期接種は受けましたが、それ以外はできるだけ避けています。インフルエンザも一回も受けたことはありません。罹るなら罹ればいいという考えです。予防接種を受けることで、その病気に「きちんと罹れなかった」ことで、何か、他の影響があるのではないかという気がしています。

皆さん、2日目も活発なご意見、本当にありがとうございます。
投稿コメントを拝見して、「改善して欲しいこと」として強く思われていることは、保護者への情報提供ですね。ワクチン接種の有効性や副反応、そして定期接種と任意接種の違いなどについてです。さらに、ワクチン接種費用や、週末接種可能な予防接種センターの設立など、これらが改善できればワクチン接種への考え方も変化しそうですね。
 
日本の医学会は、ワクチン接種は重要である、という考えで積極的に接種を推奨しています。これは、毎年、世界各国から数百～数千のワクチンに関する研究が報告され、接種の有効性が明らかになっているからです。しかし、一方で、ワクチン行政の保守的な考えが、世界各国とのギャップを生んでしまっています。
 
経口生ポリオワクチン（oral poliovirus vaccine: OPV）は、内服するワクチンです。接種（飲む）も製造コストも安くすみます。しかし、弱毒化されていても「生きたウイルス」を飲むため、1/100万接種でポリオに罹り手足が麻痺する急性弛緩性麻痺（VAPP）や、1/640万接種で便から排泄されたウイルスが他人に感染しVAPPがおきてしまいます。
 
一方で、不活化ポリオワクチン(inactivated poliovirus vaccine: IPV)は、注射のワクチンです。VAPPや他人にウイルスが感染することはありませんが、注射のため腸管での免疫効果が弱くなります。経口生ポリオワクチンは、1961年、日本でポリオが大流行したときから使われており、ポリオ患者の激減に寄与した優れたワクチンです。
しかし、副反応の危険性から海外では不活化ポリオワクチンに変更する国が多くなっています。
 
ポリオ患者の発生が無くなった日本でも、今後は、不活化ポリオワクチンの切り替えが予想されますが、いつ承認されるかは未定です。個人的には不活化ポリオワクチンの早期導入を希望します。
 
日本は医療技術の進んだ先進国ですが、ワクチン分野では残念ながら「後進国」です。2008年に発売されたヒブワクチンも、当時未承認だった東アジアの国は日本と北朝鮮のみでした。ワクチン先進国のアメリカ国内で推奨されるワクチン数は、ここ10年で約2倍になりましたが、日本では数種類認可されたのみです。
 
アメリカでは、基本的に定期接種、任意接種という区別はなく、無料もしくは安価にワクチン接種を受けることができます。日本では、定期接種は無料ですが、任意接種は各医療機関で設定された接種料金を自己負担しています。
 
そこで、皆さんと考えたいのは、定期接種と任意接種の区別についてです。
日本独自に、感染力が強く重症化する恐れのあるものを無料の定期接種、感染力が低かったり重症化の恐れの少ないものを自己負担の任意接種と分けていますが、これらを区別していることについてどう思いますか？
 
皆さんからの活発な御意見をお待ちしております。

• 2011.02.25
• 田村大輔 自治医科大学 小児科学 准教授、医薬品医療機器総合機構 新薬審査外部専門委員