イー・ウーマン（ewoman）

予防注射はみんなで受けないと（星野スミレ・東京都・40）

「自分がかからないために」予防注射するのでなくて、「自分が他人に感染させたらいけないから」するという部分も大きいと思います。自分の子は自然感染で構わないから注射しないっていう人は、感染したわが子を小児科に連れて行く途中でハイリスクな人（妊婦さんや糖尿病患者など）にうつしてしまう危険性は考えないのかなあと疑問です。「任意接種：受けたい人だけ受けたらいいんじゃない？」というのは、そういう社会的な意味で、予防接種のやりかたとしてまずい気がします。

甘くみていたおたふくかぜ（レスペクト・神奈川県・46）

はしか、水疱瘡やおたふく風邪など、現代、これらの感染は悪化することもあり、治癒薬もないので予防接種は強く勧めます。7歳の娘が昨年7月におたふく風邪にかかり、髄膜炎になって入院しました。灼熱の暑さで体力を奪われ、食べてエネルギーを蓄えることもできず脱水が進み、私は深く反省しました。親の管理や考えで子どもが犠牲になるのなら、インフルエンザも予防接種をして脳炎など悪化を防ぐことは義務のように感じます。

同時接種はどこまでOK?（meguru・宮城県・35）

3年前欧州に在住していたママ友に、5〜6種混合を受けていたと聞き驚いた経験があります。また、一度に両腕に接種させた経験も聞いた事もあります。私は2歳半の娘がいます。娘は無料接種出来るものは受けさせましたが、ポリオはまだ1回です。接種翌日に発熱した経験や、たまたまTVで接種後ポリオにかかってしまった事例を見てしまった事も2回目を躊躇している理由です。多種混合や同時接種は一度で接種出来るメリットはありますが、副作用が出た場合、何が原因か割り出せるのか疑問です。

偏った情報提供（ともみん♪・埼玉県・41）

できるだけ予防接種なしで育てたいと考えています。例えば、最近「はしか」が流行しやすくなったのは、母親が予防接種で獲得した免疫力では、子どもが生まれたときにもらいうける力が弱くなっているから、とも聞きます。でも、子どもの命にかかわることなので、慎重に調べ、夫と話し合いました。そこで感じたのは、効用ばかりが紹介され、副反応については説明が少ないこと。積極的に調べないとわからないことが多い。説明も専門用語で難解。議長のおたふく風邪の情報はとてもありがたかったです。

皆さん、週末も活発なコメントの投稿、ありがとうございました。
 
定期接種と任意接種の区別は、専門的な議題で少し戸惑ったかもしれません。しかし、これは、ワクチン後進国としての日本がしっかり考え直さないといけない問題です。
 
任意接種は、「接種費を含め予防接種法の外の取り扱い」となっています。すると、定期接種に比べ、副反応による健康被害に対して十分な救済が得られないこと、接種費用が高額となること、結果として任意接種ワクチンの接種率が高くならず多くのお子さんがワクチン接種で防げる病気に罹患するという構図になります。本当に、任意接種としての枠組みを残し、皆さんにワクチン接種の選択と責任を持たせてよいのでしょうか？
 
今回の「予防接種を積極的に受けていますか？」の議題では、結果として、7割以上の方が、積極的にワクチン接種をしているとのことですが、同時に、皆さんから多く疑問点や改善点が寄せられました。私たち、小児科医が考えている以上に、皆さんはワクチン接種に思い悩み、不安に思っていることがわかりました。
 
特に多かった意見は、情報提供の少なさでした。「ワクチンを積極的に接種したいが、その判断材料にする情報が少なすぎる」や、「有効性や副反応の情報が偏っている」などです。また、ワクチン接種と御自身の仕事との両立が難しいといった子育て支援を含んだ社会システムも考え直さなければならないと思いました。
 
「ワクチンに頼らず、ワクチンで防げる病気にも感染して免疫をしっかりつける」とのコメントもありましたが、是非、今回の議題で、公平な感覚でワクチン接種を考えてみてください。レスペクトさんのお子さんのように任意接種のおたふくかぜワクチンであっても重症化することもあります。
 
具体的で、そして、大きな変化を迅速に望むことは難しいかもしれませんが、私自身もワクチン接種について、色々な場面で公平な情報を中心に説明する機会を積極的に持ちたいと思います。小児科医として、皆さんのお子さんが元気に笑顔で育っていく姿は喜びと同時に生きがいです。可能な限りワクチン接種で防げる病気（Vaccine Preventable Diseases; VPD）を減らし、ワクチン先進国の仲間入りができる日本にしたいと思います。
 
皆さん、ワクチン接種についての活発な議論、本当にありがとうございました。

• 2011.02.28
• 田村大輔 自治医科大学 小児科学 准教授、医薬品医療機器総合機構 新薬審査外部専門委員