イー・ウーマン（ewoman）

ホルモンを補う薬の処方（たろだい・大阪府・51）

学ぶというほどしっかり勉強したわけではありませんが、数年前、定期的に生理がこなくなり、体調がいまいちだなぁと思い始めたころ、婦人科の門をたたきました。そこで、先生に更年期とは？を教えていただきました。ホルモンを補う薬の処方を受けています。たまたまその時期に歩いたり走ったり、マッサージなどの体のケアもするようになり、元気に過ごすことができています。

エクオール産生菌を検査してみた（kitazakura・北海道・53）

まさしく更年期真っ最中の私です。若い頃から骨密度が低かったり、血中脂肪に心配があったので、更年期のホルモン激変以降、いかに快調に過ごせるよう工夫するか、30歳代からちょっとずつ勉強していました。食生活にも気を配っていますが、エクオール産生菌検査を受けてみると、残念な結果でした。仕方ないので、サプリメントをうまく活用することにしました。とりあえず、不調を感じることなく順調に過ごしています。

Pre-Menopose（marco302・海外・その他・46）

仕事のストレスで発症、死にたいと思うほどつらい更年期障害を経験しました。この半年間、お金に糸目はつけずに3つの方法で乗り越えました。まず、一番つらい不眠に①メディカルアロマオイルの活用、浅くなりがちな呼吸を取り戻すため②定期的なヨガや筋トレ、そして血行不良による痛み、イライラに③リンパドレナージュや鍼治療、アメリカンカイロの3つの側面からアプローチ、ようやく健康を取り戻しました。年齢的に意識していなかったこともあり、40歳くらいに学んけたらと後悔しました。

実践中？（おがわ・東京都・54）

更年期障害の症状もないまま、閉経して何年か経ちます。目に見えた変化としては体重増加があり、骨粗しょう症や他の病気も気になるので、一度更年期外来などを受診し、具体的に調べてもらったほうがよいのか、気になっています。漠然と実践していることは以下です。- 乳製品をとる。- 大豆製品をとる。（筋腫持ちのため、閉経前は控えていた。）- 体を動かすことを心がける。（あまり実践できていないのが現状……）- 人間ドックの際に婦人科検診も受ける。

発汗が悩みです（いのくち・東京都・51）

私の症状は主に発汗です。1日に何度もきます。寝ているときも、暑くて目が覚めるのが日常的になってきました。3時だったり4時だったり5時だったり。また満員電車の中や美容室など逃げ場のない場所で来たときは本当に困っています。夏も不快でしたが、秋冬と移行してきて寒いのに急に暑くなるので調節が難しいです。対処としては、冬でも速乾性・通気性に優れた下着を着ること、襟の開いた服を着て、寒いときは羽織モノや巻きモノでしのいでます。

筋トレ（ＮＯＢＵ・神奈川県・55）

男性にも更年期があると聞きました。男性ホルモンが少なくなることが原因です。自分が更年期かわかりませんが、若いころより長く眠ることができなくなりました。筋トレをすることによって男性ホルモンが増えると本で読みました。男性ホルモンを増やすことだけが目的ではありませんが、筋トレをしています。体の不調を感じません。筋トレはメンタルにも良い影響を与えるようです。

日々の生活を楽しむ（にしひがし・茨城県・46）

バランスよく食事をとり、週末は遊び、楽しむことで、精神的なストレスを発散させること。体が弱くなっていくことを自覚し、何かあったら、悩まずに、病院にいくこと。スタミナをつけるために、いろいろなものを楽しんで食べること。

精神的対処法（りりあむ・奈良県・45）

一人目を出産した後に産後鬱になり、毎日、朝焼け見ながら泣いてました。なので、もし自身が更年期ななったときの、精神的な対処法を前もって知っていれば、なっても少し気分的に楽になるかもと想像します。

雑誌の記事を読む程度でした（あきんぼ・東京都・50）

母が更年期だと大騒ぎしていた年齢(45才くらい）に自分が差し掛かった頃は、雑誌の記事などを熱心に読んでいましたが、今は何もしていません。現在に至るまで悩むほどの自覚症状はなく、あの母の大騒ぎはなんだったのか？と思っています。周囲に同性が少ないこともあり、男性と更年期の会話をすることもありますが、男性でもつらい思いをしている人はいるみたいです。

ホルモン剤を飲み始めたので（kimirie・兵庫県・47）

話題に上ることが増え、そろそろ学ばなきゃなぁ！と思っていたところ、ホルモン剤を飲むことになりました。多分、更年期のような症状が出るだろう！とのこと。主治医も話しやすい先生だし、困ったことが出来たら、聞けばいいし、心配しなくていいかなぁ？と思ったら、自発的に学ぶことも放棄気味？ 課題が見付かったらその都度学んでいこうと思います。

納豆と高野豆腐でかなり楽に（Michael・新潟県・49）

2～3年前にかなり早めに閉じてから、のぼせ、高コレステロールが気になります。濃い大豆蛋白を効率よく！とこの半年ほど、意識して高野豆腐をたくさん食べてみたら、この頃、のぼせが劇的に減り、あまり気にならない程度までに。大豆を代替ホルモンに分解する腸内細菌の有無には個人差があるそうですが、よく大豆を食べる食生活かどうかがカギのようです。若い頃から意識すると良いのではと思います。うつ対策？は血行がよくなった！いつでも温泉に行ける！とお気楽能天気にしています。

たくさんの投票・投稿をいただき、ありがとうございます。
 
たろだいさんやkimirieさんが実際に行っているホルモン剤の使用は、更年期症状の原因に直接対処するために女性ホルモンを補う根本的な治療法です。女性ホルモンの補い方として、①飲み薬　②貼り薬（パッチ）③塗り薬（ジェル）などがあります。私の外来では、簡便性から飲み薬を選択されている方が約半数と最も多いですが、それぞれのメリット・デメリットなどを考慮して、ご自分に一番適したものを医師と相談して決めると良いでしょう。貼り薬や塗り薬は、直接皮膚から吸収されますので、肝臓で代謝を受けにくく、胃腸の調子に左右されずに体内に吸収されるというメリットがあります。そのため、肥満症等があり血栓症のリスクが高い方などには貼り薬や塗り薬をお勧めします。皮膚が弱い方に貼り薬や、アルコールでかぶれやすい方に塗り薬はお勧めできません。
 
また、何らかの理由で子宮を摘出後の方は、卵胞ホルモン（エストロゲン）の補充だけで問題ありませんが、子宮がある方は、卵胞ホルモンは子宮内膜を増殖させるという好ましくない作用があるため、その増殖を抑える目的で黄体ホルモンを併用して使用します。
 
この卵胞ホルモンと黄体ホルモンを併用したホルモン補充療法のやり方には、①定期的に月経のような出血を起こす方法（間欠法）と、②月経のような出血を起こさない方法（持続法）があります。どちらの方法が適しているかは、医師とよく相談して、より出血コントロールをしやすい方法を選択されると良いと思います。持続法を選択しても、開始当初は不正出血が起こることはよくありますが、出血の量や期間などを主治医に伝え、ホルモン補充療法が原因となるものか、あるいは他の原因があるのか、確認すると安心です。
 
いのくちさんの症状のように頻回に起こる発汗、ホットフラッシュとも呼ばれますが、こうした症状やのぼせなどは、ホルモン補充療法で比較的早く軽減します。
 
ホルモン補充療法は、乳がんの治療中や既往、静脈血栓塞栓症・心筋梗塞・脳卒中の既往など使用禁忌の疾患がありますので、医師にご相談ください。ホルモン剤が使用できない場合は、対症療法として、漢方薬、抗うつ薬、睡眠薬などその症状に応じた薬を用います。
 
Kitazakuraさんは、エクオール産生菌と呼ばれる腸内細菌の有無を検査し、産生菌が少ない、あるいは持っていないので、サプリメント（エクオール含有食品）を摂取しているという対処法をご紹介いただきました。この点について少し説明をさせていただきます。
 
大豆イソフラボンに含まれるダイゼインが腸内細菌によって代謝されて生み出される成分であるエクオールが、エストロゲンに似た構造をしているため、エストロゲン受容体に結合しやすく、エストロゲン様の働きが期待できます。エクオールを生み出すためには、エクオール産生菌と呼ばれる腸内細菌が必要不可欠で、日本人ではエクオールをつくれる人の割合が約50％（中高年女性）、約20％（若年女性）といわれています。エクオール産生菌を持たない人では、大豆イソフラボンを摂取してもエクオールに代謝されることなく、女性ホルモン様の作用を期待することができません。そのため、kitazakuraさんは、サプリメント（エクオール含有食品）を摂取し、このエクオールを補うことで快適に過ごされているようです。
 
エクオールを役立てるには、1日あたり10mgの摂取が目安となることがわかっています。エクオール産生菌を持っているようであれば、豆腐2/3丁、納豆１パック、豆乳200gなどがエクオール10mgを作るのに必要な目安量です。Michaelさんは、納豆と高野豆腐をたくさん食べることでのぼせが劇的に減ったとの体験を投稿いただきましたが、おそらくエクオール産生菌をお持ちで、エクオールの作用で体調が改善したのではないかと推察されます。
 
エクオール産生菌がいるかいないかの確認は、尿検査で可能です。市販の検査キットで確認できますので、大豆製品を摂取した上で翌朝の尿を採取して提出してください。
 
ホルモンを補う方法以外の対処法としては、アロマの活用、ヨガ、鍼治療（marco302さん）や筋トレ（marco302さん、NOBUさん）などの方法を教えていただきました。これらの方法は、1日目にも示した更年期障害の成因の一つである「精神心理的因子」に対するアプローチで、症状を悪化させる条件を減らす効果が期待されます。にしひがしさんが言うように「バランスよく食事をとり、週末は遊び、楽しむことで、精神的なストレスを発散すること」やMichaelさんのように「お気軽能天気に」を心掛けることが重要であると思います。
 
また、更年期症状は個人差があるので、おがわさんやあきんぼさんのように「何の症状もないま経過」する方もいます。自覚症状は何もなくても、閉経後、女性ホルモンの助けがなくなると、骨密度の低下や脂質代謝異常など症状を感じにくい身体の内面での変化は生じてきますので、人間ドックや健康診断、骨粗しょう症検診など、閉経前以上に身体のチェックはしっかり行っていくこと、体を動かすこと（おがわさん）が大切です。
 
産後うつを経験されたりりあむさんは、更年期になったときの精神的な面での変化を心配されていますが、月経不順になり始めた頃に一度、婦人科医に相談されると良いと思います。ホルモンの急激な減少が原因となるものであれば、ホルモン補充療法などの方法もありますし、更年期症状も人それぞれ。今からあまり心配せずに、今回のみなさんの投稿もぜひ参考にしてみてください。
 
現在の投票では、更年期について学んでいる方は約60％。
更年期を上手く乗り切るには、「更年期における心身機能の変化の理解」や「対処法」を学んでおくことが大切です。最近は女性管理職に更年期世代が多くなってきていることや女性の健康管理を推進する立場から、企業でも女性向け健康セミナーを開催し、更年期に対する理解を深める対策をしているところもあります。更年期について学ぶ機会をどのように増やしていったらよいでしょうか。良いアイディアや取り組みなどがあれば、教えてください。
 
また更年期について学んでいない方は、3日目までの円卓会議で理解が深まったこと、あるいは、疑問、もっと知りたいことがありましたら、教えてください。
 
みなさんの投稿をお待ちしております。


★鈴木美香議長の過去の円卓会議より
・女性ホルモンについて、学んでいますか？
・過去1年。乳がん検診受けましたか？
・体調管理に漢方を使ったことがありますか？

• 2017.11.29
• 鈴木美香 医学博士　産婦人科医