イー・ウーマン（ewoman）

専門窓口を作って欲しい（ナカサワ・東京都・48）

個人差がある問題なので、専門家に直接相談したいのですが、”産”婦人科はお産の方中心というイメージで訪問しにくいです。専門外来を増やして欲しいです。

知識を周囲から見える形にする。（cheer・大阪府・51）

１日目に、更年期は閉経前後の5年間と鈴木先生は書いて下さっていて「5年間」と読めましたが、わたしが得た情報では「閉経前5年、閉経後5年、あわせて10年間」です。どちらなのでしょう。こういったことにも未だに自信がもてないのです。職場では、後輩が今後どんどん更年期の問題に直面してきます。自分のためにもなるし、なにか助けになれるかもしれないと考え、NPOが行っている「女性の健康検定」を受検する予定でいます。

女性向けでなく男性にも（あさーかす・大阪府・45）

企業などが取り組んでいる女性向けの健康セミナーを、「男女向け」にしてほしいです。男性にも更年期があるということもありますが、仕事をしていくうえで互いに体調の変化を理解しておくことは、適切なサポートにもつながりますし、多様な働き方にもつながると思います。

情報に触れる機会を増やす（blueberry53・大阪府・61）

男性も女性も訪れる更年期については、夫婦であれば、互いに学ぶようにすることが一番大切に思います。また、会社では、メンタルヘルスについての教育などがありましたが、管理職などには、その中で、更年期特有の問題についても正しく教えるほうが良いと思います。ただ、個別に違いのあることでもあるため、セクハラなどにならないような配慮としての教育も大切に思います。そのような中で、各自の自覚のきっかけにもつながればと思います。

定期的なセミナーや場づくり（いぬいるか・東京都・58）

更年期について学ぶ機会を増やすには、例えば、「毎月○日は更年期について考える日」などを学会や協会などで設定し、その日に定例セミナーやイベントを開催するのはどうでしょうか。同時に、更年期のようなテーマは、ピアtoピアで話し合う場が大切で、伝わりやすいので、草の根レベルでもダイアローグやワークショップの場を増やせたら良いと思います。イー・ウーマンでも働く女性向けの更年期セミナーを開催してはどうでしょうか。

知識と実践（真打ち・栃木県・48）

特に対処している事はないが、私は不安点を明瞭化することで、いたずらに恐れることはないとの考えだ。原因を追求せぬまま、あれこれ負の方向に考える事は避けたい。前回のお話で、ホルモンレベルの測定で移行期に入っているかが判ると知り、視覚的な確認で自分の置かれた状況と適切な向き合い方が期待できるように思う。快適に過ごす手段として、情報は積極的に仕入れたい。

閉経がわからなくなりました（violet-m・神奈川県・46）

長年の月経困難に悩み、子宮筋腫が大きくなってしまったため、3年前に子宮ごと筋腫を摘出しました。卵巣は残したので、急にホルモンバランスが崩れることはないと指導されましたが、閉経したかどうかわからなくなりました。最近、ホットフラッシュの自覚があるので、更年期が来たのではないかと思っています。

個人差はあるといいますが。（walk714・北海道・42）

先月から経血量がかなり減り、閉経の兆候かと婦人科の診察を考えています。経血量が多い時は病気の可能性が高いと思うのですが、量が減る年齢なのかなあと診察に二の足を踏むこと2カ月目。母は更年期症状がなかったと言っており、自分もそうなのかもしれません。量が少なくなった場合は、更年期以外に注意すべき病気はあるのでしょうか。

人間ドック・健診の際に（おれんじ７８・神奈川県・39）

自分自身の学ぶ場としては、人間ドックや健診の際に学んで、骨密度や血中コレストロールなどの検査値といっしょにアドバイスがもらえるとうれしいと思います。もっとも、男性の同僚・上司も含めて周囲に理解してもらう必要があることを考えると、ストレス予防研修やハラスメント対策研修などに、さりげなく理解を助ける情報をいれるのもありうるように思います。

婦人科系疾患や生理の重さ（himik・神奈川県・49）

生理が辛い人は更年期も辛くなるのでしょうか？婦人科系疾患の有無と更年期との関係についても知りたいです。更年期障害は人それぞれだと思いますが、例えば肥満だと重くなるリスクが高い、ということであればダイエットを頑張ります……。

夫婦で受けるワークショップ（unagi・東京都・57）

私は男性で、パートナーが更年期世代ですが、特に更年期の悩みはないように見えます。私自身も、デリケートな話なので特にこちらから様子を尋ねることはなく、学んでもいませんでした。しかし3日目までのこの会議で、いかに自分が更年期について知らなかったかを自覚し、もっと学ばなければと反省しています。医療機関などで、夫婦で受けるワークショップのようなものがあればありがたいと思います。

たくさんの投票・投稿ありがとうございました。
 
質問も多くいただきました。
まず1日目の私のコメントで、更年期の定義について、閉経前後の5年間を「更年期」と、と記載させていただきましたが、cheerさんのご理解のように閉経前5年、閉経後5年の合わせて10年間を「更年期」ということを意味で正しいです。わかりにくい表現で失礼致しました。
 
himikさんからは「生理がつらい人は更年期もつらくなるのか」という質問をいただきましたが、月経痛の原因となる子宮筋腫や子宮内膜症などの疾患は、ホルモン依存性の疾患ですので、むしろ閉経後はそうした疾患は軽快に進むことが多く、生理がつらい人は更年期もつらくなるという関係性はありません。外来では、長年、月経困難症や過多月経で月経時に苦労されてきた方は、逆に閉経を待ち望み、更年期症状はこれまでの大変さを思えば何ともない、とおっしゃる方が多いです。
 
violet-mさんのように、子宮筋腫などで子宮のみ摘出し、卵巣は残す手術を受けられた方は、手術後、月経はなくなるため、月経状況から閉経の判断できません。ホットフラッシュなどの更年期症状を感じるようになったら、採血で女性ホルモンの検査を受けることで閉経レベルであるかどうか確認できます。
 
walk714さんからは、月経量が少なくなった場合は、更年期以外に注意すべき病気があるのか、という質問をいただきました。閉経前の月経サイクル、出血量の変化は様々です。閉経に近づいているかどうかは、出血量より月経サイクルの乱れの方が判断材料となることが多いです。また、walk714さんは、現在42歳ということですので、もし月経サイクルが規則的（25日～38日、変動は±6日以内）であれば、月経期間の総出血量の正常範囲は20ml～140mlとされておりますので、その範囲内であれば問題がない可能性が高いと考えられます。
 
今回は、更年期について学ぶ機会をどう増やしていったらよいかについて、ご意見をいただきました。女性向けの健康セミナーを「男女向けに」（あさーかすさん）、「夫婦で学べる機会」（blueberry53さん、unagiさん）など男性も含めて学ぶ機会をという声が多かったです。私が経験してきた企業での健康セミナーでは、男女参加可能とした場合、男性側からは女性の悩みがよくわかった、家庭でもより協力的になろうと思った、などの声が多いのですが、女性からはデリーケートな問題なので、女性のみを対象としてほしかった、という声も必ず少数ですがあるのが現状です。「男性の同僚・上司も含めて理解してもらう必要」から研修に情報を組み込むという意見（おれんじ７８さん）もいただきました。男女に限らず、ラインケアなどにメンタルヘルスやハラスメント問題だけでなく、女性特有の健康問題（不妊治療・妊娠・月経痛・更年期など）についての理解が深まる情報が盛り込まれることが一般的になるとよいと思います。
 
市民公開講座など一般向け講演では、ご夫婦で参加してくださる方は、講演会全体の内容などにもよりますが、一般的には３～５％の割合のことが多いです。また、私の外来への予約も、経緯はわかりませんが、ご主人がお電話を掛けて予約されるケースも時々あり、ご夫婦で受診される方もいます。時には、パートナーと同伴され、「私の身体の変化を主人にわかるように先生から説明してください」という要望もあります。
 
いぬいるかさんの提案にもありましたが、10月18日が世界メノポーズデ―（更年期の健康にかかわる情報を全世界へ提供する日）とされ、日本でも日本女性医学学会主催で10月18日から10月24日の１週間を「メノポーズ週間」としています。今後、こうした週間に合わせて、より多くの方が更年期について学ぶ機会が増えていくと良いと思います。
 
ナカサワさんからは、専門外来を増やしてほしいとのご意見をいただきました。日本女性医学学会のホームページには、地域別に女性ヘルスケア専門医のリストも公開されていますので、それらも参考にされると良いと思います。
 
更年期については、まず更年期にどのような心身機能の変化が起きるのか理解しておくことが大切です。理解し、対処法を知っておけば、真打ちさんのいうように「いたずらに恐れることはない」と思います。そして、更年期を単にネガティブなものと捉えるのではなく、更年期を機会に、その後の残り40年近い人生をより充実して過ごすために、これまで以上に規則正しい生活をすること（生活改善）、バランスの取れた食事をすること（食生活の改善）、適度な運動をすること（気分転換と筋力の維持）を心掛け実践していく時期と考えていただきたいです。
 
日本人の平均寿命は、戦後に30年以上も伸びました。しかし、女性の閉経年齢は約50歳とほぼ変化していません。女性が、一生のうちで女性ホルモンの助けを受けない期間をこれだけ長く過ごす、という昔ではありえなかった初めての時代になっています。そして、女性の健康寿命と平均寿命の差は約12年もあります。ぜひ健康寿命を延ばすことを意識した健康管理に努めていただきたいと思います。
 
更年期にかかわる様々な問題は、外来でお一人お一人と向き合っても、診察にもとても時間を要することがあります。今回、皆さんの投稿に十分な回答ができなかった点も多々あるかと存じますが、ぜひ皆さんそれぞれが良きパートナードクターを持ち、ご自身の体調にあった適切な健康管理のためのアドバイスをお受けになることをお勧め致します。
一週間ありがとうございました。


★鈴木美香議長の過去の円卓会議より
・女性ホルモンについて、学んでいますか？
・過去1年。乳がん検診受けましたか？
・体調管理に漢方を使ったことがありますか？

• 2017.12.01
• 鈴木美香 医学博士　産婦人科医