イー・ウーマン（ewoman）

権限は？（Jerryb・東京都・55）

日本版CDCは厚労省からも他省庁からも独立して設けられると認識していますが、提言を出し、政府が措置をする（行動制限など）のは変わらないのでしょうか。それともある程度の権限をもって措置までができるのでしょうか。

科学的助言と政策決定の切離し（黒船・神奈川県・54）

私の分野では、自然災害に対する防災・減災で、似たような状況にあると思っています。科学的なエビデンスと、政治的な意志決定とが切り離されず、科学者が意見を言えない状況になることが一番怖いことだと思います。現在起こっている現象を説明し、被害を防ぐためにどうしたらよいか助言する為には、政治も、経済もそこに介在しない方が良いのです。経済専門家はそちらの専門で意見を纏め、それら個別の専門家の意見を元に政策を決定するというシステムが必要だと思います。

変化（shosho・京都府・56）

日本版CDCに期待しますが、政治がどこまで干渉するかが気になります。独立した発表が行える機関となってほしいです。マスクはいつも持参はしていますが、職場も含め、話をする時や密な時以外は外すことが多くなりました。体調はコロナ前は病院しらず、コロナ禍以降は毎食服薬となりました。コロナ禍と更年期が同時にやってきたのもあり、生活だけでなく体も変わったことが原因と思いますが、うまく対応できませんでした。

病気治療中です。（まおにゃん・茨城県・59）

この春にまぶたや舌のむくみと疲労感、急激な体重増加により内科を受診しました。更年期による不定愁訴ではと言われましたが、血液検査値が自分にしてはものすごく異常であると訴えた所、婦人科に行くことを勧められ、甲状腺の病気が見つかりました。職場や家庭環境の変化、気晴らしも少ないことからストレスが溜まっていた気はします。昨年から健康診断では異常がありましたので、すでに発症していたのではと思います。具合が悪くなったタイミングがワクチン接種とかぶっている気がします。

国外の情報も流してほしい（DiamondBar・東京都・53）

日本での現状というのも重要ですが、今後に日本に来るかもしれない感染症についても情報発信をしてほしいです。例えば、サル痘。海外渡航の際に何に気を付けるのか、各国の感染状況はどうなのかなど、海外との出入りが増えるに従い、国外の情報を正しく知る必要性と、信頼できる情報機関は重要かと思います。

期待より懸念が大きい（blueberry53・大阪府・65）

感染症に焦点を当てた司令塔的な組織ができることは評価しますが懸念があります。まず、医療体制の整備が追い付かない中で司令塔が機能するかという疑問です。また、国の組織の一部ということで、科学と政治との関係を整理した活動機能を持たせられるかという疑問です。ブレれば機能不全になる懸念があります。さらに、長期的視点でウイルスと向き合う議論が行われるかどうかです。ウイルスと共存することも含めた理念を国民に浸透させなければ、場当たり的組織として国を誤った道へ導きます。

みなさま、最終日に向けたたくさんのコメント、ありがとうございました。前回は、日本版CDCについての疑問と、新型コロナの流行による体調の変化について伺いました。
 
まず、Jerrybさんからいただいた「日本版CDCの権限」についての質問にお答えします。日本版CDCでは各省庁からスタッフが派遣されています。そのため、新たな方針を発出する際の合議時間の短縮は期待できます。また、緊急事態宣言の内容や発出の検討は、現在は内閣官房の所管ですが、これも、日本版CDCに集約されます。日本版CDCの所管は、大きな権限が付与されていると思います。
 
だからこそ、黒船さんのコメントだと思います。専門的な個別意見をもとに、最終的な決定については、透明性をもって政治が行う、ということですね。
米国CDCにはACIP（Advisory Committee on Immunization Practices ）というワクチン施策を議論する組織があります。委員は、CDCメンバーの他、現場の医師（小児科医、家庭医）、各関連機関の関係者などとても多様ですが、委員のCOI（Conflict Of Interest,利益相反）が開示されるので、著名な研究者や医師であっても寄付金などで委員にはなれない場合があります。会議はすべてweb公開されます。そして、最終的に決を取るときには、自分の名前を言って、賛成するか、しないか、を明らかにします。この決定をもとに、CDCは、ワクチン施策の素案をつくり、HHS（保健福祉省）は法整備へ、各州の政策へと進んでいきます。このACIPによるプロセスは、以前から日本への導入を検討されていましたが、なぜか、なかなか実現しておりません。残念です。
 
blueberry53さんは、医療体制の整備、つまり現場の意見を集約して、日本版CDCが方向性を示せるのか、科学と政治のバランス、といった懸念を持たれています。内閣官房の機能も付与されているので、現場と司令塔のバランスに期待したいです。そして、私も含め皆さんが懸念している、科学と政治のバランスについても、私たち国民が注視し、最終的に、政治の責任として、選挙に示していきたいです。
 
新型コロナの流行による体調の変化にも、ご意見をいただきました。
shoshoさんや、まおにゃんさんは、新型コロナ感染の流行やワクチン接種が誘因で、生活環境、スタイルが変化し、体調不良を引き起こした可能性をコメントされていました。
 
新型コロナは、感染していない方のメンタルや身体に悪影響を及ぼします。当院の外来でも、頭痛、吐き気、めまい、朝起床できない、学校にいけない、などのうつ症状や起立性調節障害で紹介受診される方が増えました。学校の休校や長時間の室内での生活、友人関係の変化による影響と思われます。
 
そして、DiamondBarさんは、今、諸外国で感染者が増えているサル痘への懸念をコメントされました。世界各国が移動制限を緩和しているので、感染者が増えるリスクは高いと思います。他にも、現在冬季の南半球では、インフルエンザ感染者が、3年ぶりに急増しており問題になっています。次回の円卓会議では、懸案となる感染症について、説明したいと思います。
 
今回は、日本版CDCについて議論してみました。新型コロナ流行が下火になっている時期で、感染症の司令塔日本版CDCの議論ということで、議論の時期を逸してしまったこと、さらに、説明が長くなってしまったことを反省しております。
 
１週間、たくさんのコメントをいただきありがとうございました。


★田村議長の過去の円卓会議より
・オミクロン株拡大。緊張が続いていますか？
・ブレイクスルー感染、心配ですか？
・新型コロナワクチン、不安なことありますか？

• 2022.07.01
• 田村大輔 自治医科大学 小児科学 准教授、医薬品医療機器総合機構 新薬審査外部専門委員