イー・ウーマン（ewoman）

現実に合わない法は改正（JIMA・神奈川県・46）

致命率から考えて、患者数の把握にどこまで意味があるのか疑問に思います。5類と2類のいいとこ取りするとすると、①症状をレベル分けし、必要に応じて入院勧告（軽症では勧告しない）②医療費は一分公費（高額な治療薬は公費）③就業制限は行わない（この制限のために医療機関がパンクしている）。法改正も含めた出口戦略を立てる時期に来てますし、今回の経験を次の感染症に活かすことも必要と考えています。

インフルエンザと同等に（DiamondBar・東京都・53）

インフルエンザと同等の扱いとし、ワクチン接種だけは無償を維持というのが私の考えです。2009年の新型インフルエンザと同様に、マスクの着用や濃厚接触者の扱いは各施設や会社ごとの判断にします。ただし、重症化を防ぐためにワクチン接種は多くの人が受けられるようにします。感染者と濃厚接触者はお断りの病院がほとんどで、感染者と家族はつらい症状で苦しんでいても耐えるしかありません。現状は、病院のあるべき姿と乖離しているように思えます。

イイトコ取り（n.dan　・広島県・48）

重症化、後遺症、治療薬などインフルエンザとの違いを感じています。ですが共存という点では、同じではよいと考えます。フレキシブルに2類と5類の間があるともっと行動しやすいと思います。議論は必要ですが、イイトコ取り賛成です。

5類で良いが（unagi・東京都・61）

私は5類引き下げでよいと思います。2類のいいとこ取りなら、一定期間は検査、治療費を国負担にしてほしい。なぜなら、治療薬ができても高額とのことだからです。しかし、現時点の２類のままでも、変えることはできるのでは。今の時点で有効な内服薬を処方する場合、諸外国に比べてとてつもなく手続きが煩雑であると知りました。このように、医療関係者にも患者にも無駄となっていることはいろいろあるのではと思います。

検査治療費用の負担をどうするか（いぬいるか・東京都・62）

行政や医療機関への負担を減らすことが早急に必要と考えます。その意味では、2類の対応の中で「行動制限の適用」は残しつつ、それ以外は大体5類の方向性で良いのではないか。ただし、検査・治療費用の負担については、田村議長のおっしゃるように新型コロナ治療薬が抗インフルエンザ薬の数倍と高額であるなら、全額負担でなく負担割合を決めるなどの措置が必要だと思います。

枠にとらわれない対応体制を（blueberry53・大阪府・65）

新しい類別を考えるならば、今回のように類別に当てはめることを前提とするのでなく変異を含む拡大スピード、重篤度などから柔軟に変更・組み合わせできる制度にして欲しいと思います。また、類別以上に、多様な感染症に対処できる医療体制も事務処理体制も抜本的に見直して欲しいと思います。問題は、感染対応のコスト負担をどうするかですが、今後、ＩＴ化を進め、社会的弱者を別にして感染症に対応するため一定の負担を求める時代にならざるを得ないのではと思います。

ワクチン接種は無償で（Futachan・兵庫県・62）

濃厚接触者の追跡・特定は不要と思いますが、先行指標として陽性者数の把握は必要と思います。ここでＤＸを進めてほしいのですが。治療費の扱いは正直個人的にも判断が難しいですが、ワクチン接種は無償にし、特に第7波で感染者が増えている子どもへのワクチン接種を進めてほしいと思います。

他国に学ぶ（真打ち・栃木県・52）

日本人の慎重な国民性は、接種の遅延やマスク着用率に顕著に表れていると私は思う。２類相当の継続が既に現状に合っていない場合、規定の使い勝手の悪さが生じている為、緩和策は必要だと思う。その一方で、バイデン大統領の感染で、先日陰性となったものの3日後には再び陽性となり、無症状で体調も良いが隔離に入るとの報道を見ると、緩和策に対応する現場の混乱も懸念され、今の時期での適切な判断は難しいと、私は思う。

みなさま、3日目も、多くのご意見、ありがとうございました。
 
真打ちさんなど多くの人が、2類相当が現状の新型コロナ対策にFITしていない、という認識はお持ちですね。
 
その中で、イイトコ取りの法改正には、多くの方が賛成を示してくれていました。
 
いぬいるかさんは、治療費の補助や行動制限は残しつつ、それ以外は5類相当として、といった意見や、unagiさんの検査や治療費の国負担、などです。Futachanさんは、陽性者数の全数把握やワクチンの無償化を挙げています。
 
皆さんが挙げている案件は、いずれも、重要であり、かつ妥当な意見かと思います。予防・診断・治療は、感染症対策の「肝」なので、それらを行政がある程度負担する必要は感じます。
積極的疫学調査である全数把握の実施ですが、感染者数の多い新型コロナは、有用な公衆衛生対策ですが、継続するには行政の負担が大きく難しいかと思います。
感染者数の多さ故、欧米諸国は全数把握から、定点に移行している国がほとんどです。
 
現在、日本は、世界有数の感染国といわれていますが（参照：日経新聞2022年7月27日付　コロナ新規感染、日本がG7最多）、これは、日本が真面目に全数把握を行っているからです。そして、全数把握をすることにより、情報提供だけではなく、今後の医療ひっ迫状況の予測や、正確な実効再生産数がわかります。
 
Blueberry５３さんは、もう一歩踏み込んで、感染症法の類別ではなく、法律自体を柔軟に対応できる枠組みにして、との意見もありました。これは、画期的です。ある程度、迅速に政令で対応できるとありがたいです。ただ、迅速に変更する場合には、国民から「政策がぶれている」と言われないように、政治家には丁寧に科学的根拠をもって説明してもらいたいですね。
 
本日は、Futachanさんから、こどもへのワクチン接種について、ＤiamondBarさんからは、受診拒否の医療機関に対するコメントがありました。
 
この２つは、今、臨床現場では大きな問題です。
小児に爆発的に感染が拡大している理由の一つは、ワクチン接種率の低さと言われています。そして、小児での感染爆発により、新型コロナ感染者を受け入れている全国ほぼすべてのこども医療センターは、パンクしています。当院でも、２４時間体制でベッドの運用を行っていますが、大変な状況です。
医療機関の診療拒否による医療ひっ迫の原因の一つは、一部の医療機関の診療拒否・受け入れ拒否があります。
 
最終日に向けて、本日、みなさんから意見をいただきたいのは、軽症といわれる小児へのワクチン接種の推奨についてです。一部学会では、推奨することを掲げはじめていますが、「小児は、感染しても軽症が多いのに接種しなければいけないのか？」とよく質問されます。皆さんは、小児へのワクチン接種の推奨について、どう思われますか？
 
また、医療ひっ迫を避けるために、診療拒否、受け入れ拒否を改善するための方法、何かありますか？　目の前にニンジンをぶら下げられているようですが、国は、すでにコロナ診療を行っている医療機関には、診療報酬加算を多くつけ、より新型コロナ診療を行ってもらうように努力はしています。
 
「コロナと共存。もうインフルエンザと同じ対応で良い？」へのYES、NOとあわせて、多くの投稿をお待ちしております。

＊イー・ウーマン編集担当より
投稿のルール「I statement」（「〜べき」は使わないなど）を守り、「国民は」「普通は」などではなく、「私」を主語として、自分の考えを投稿してください。
掲載する投稿には、編集にて「私は」を入れさせていただく場合もありますのでご了承ください。

★田村議長の過去の円卓会議より
・日本版CDC創設。期待しますか？
・オミクロン株拡大。緊張が続いていますか？
・ブレイクスルー感染、心配ですか？

• 2022.08.03
• 田村大輔 自治医科大学 小児科学 准教授、医薬品医療機器総合機構 新薬審査外部専門委員