イー・ウーマン（ewoman）

制度を利用し接種率を増やす（ゆみ子・愛知県・34）

5％のワクチン接種率を増やすため、自動車税などに習い、公的医療保険に個人の予防接種率に応じた保険料のインセンティブを加えられれば、広い世代に予防接種の普及が見込めるように思います｡特に人口が過密な都市では、空気の循環を良好にする装置の義務化だったり、HEPAフィルターを利用し、ウィルスの濃度を下げる努力も大切かと考えました｡補助金や広告も効果的ですが、今あるものを利用したり、効果の見込める装置に投資することで、対策コストを抑える工夫も必要な気がします｡

母親のクチコミに期待（mayupyon・東京都・45）

まず基本的には、病院における患者さんへの啓蒙（ポスターやパンフレット等）、保健所や役所から市民への通知、地域のコミュニティセンターなど人が集まる場所での告知は必須だと思います。さらに学校で教師・親・子のすべてに啓蒙し、ママ達のクチコミにのせるのが一番スピードが速く確実に広がりそうです。ただし間違った情報がクチコミされないように正しい基礎情報をWebに掲載するとかパンフレットで配ることが必要だと思います。

バナー広告（真打ち・栃木県・47）

スマホやパソコンなど、日常的に何気なく目に触れる機会を利用してはどうか。今回のように、大勢の意識が集団感染の怖さに集中している時期は、より効果的だと思う。紙媒体なら、学校の昇降口に貼ってみては。保健室の掲示物では、その前を通過しなければ目に出来ず、効果は比較的薄いのではないか。「感染すると怖いが、有効な予防策がある。よって、いたずらに怖がる必要はない」というメッセージを、繰り返し発信して欲しい。

集団接種、水際対策（unagi・東京都・55）

学校での集団接種はなくなった現代ですが、家計への負担なども考えると集団接種を再開したほうがよいのではないかと思います。注射器を使いまわししていた時代と違うのですから、メリットのほうが多いのではないでしょうか。それと、水際対策を徹底してほしいです。空港関係や港湾などで勤務する人は、勤務先での集団接種を義務付けるなどの体制作りを進めてはどうでしょう。

ワクチンを一生打ち続けるの？（kitazakura・北海道・52）

私は5歳の時に罹患し、幼稚園の遠足に参加できず、家の布団で1週間ほど伏せっていたことを鮮明に覚えています。ですから、免疫がバッチリできていると自信を持っています。しかし、若年層の方のワクチンで作った免疫は、時間と共に弱くなるのですね。そこで質問です。すると一生、定期的にワクチン接種をし続けなければいけないのでしょうか？教えて下さい。よろしくお願いします。

広告にも工夫を（あさーかす・大阪府・44）

厚労省のサイトで「100万回のハグよりも、2回のはしかワクチンを。」という啓蒙ポスターを見ました。イメージ的なコピー、笑顔の親子、笑顔のタレント夫婦……。私はグラフィックデザイナーですが、これを見てどれほどの人が危機感を抱くか疑問に思いました。死に至ることもあることが伝わってこないと感じます。空気感染することを知らなかった私にとっては、今回の解説のほうが効き目がありました。雰囲気で伝えず、事実をしっかり伝えれば、行動に出るお母さんは増えると思います。

SNSで情報伝搬（いぬいるか・東京都・56）

はしかの正しい知識とワクチン接種を促す情報を、広めることにが先決だと思います。例えば「はしか」で検索すると上位に国立感染症研究所のサイトが表示され、よく見れば有用な情報が整理されているのですが、なにぶんお役所的な表現で積極的に見たい感じがしません。SNSで拡散されるような情報発信はできないものでしょうか。こうした研究書や厚生労働省など発信元の確かな情報をSNSで伝搬されやすい切り口に加工して発信することが、感染流行阻止に役立つと考えます。

皆さん、4日目もたくさんのコメント、ありがとうございました。
 
残り５％予防接種率を上げるために、沢山の投稿をいただきました。
ゆみ子さんの保険料のインセンティブを加える、mayupyonさんの人が集まる場所での告知、学校での啓蒙活動、そして、unagiさんの学校での集団接種の再開などがありました。インセンティブを加えることや集団接種の再開は、費用負担の議論や国と自治体との関係、そして実際、効果的に人が接種行動として動くのか等、中長期的な議論と研究を行わなくてはなりません。しかし、基本方針としては非常に重要なmilestoneになるかと思います。
 
一方、告知、啓蒙活動については、すでに厚生労働省や地方自治体で行っていますが、あさーかすさんのコメントでは、どれほどの人がポスターで危機感を抱くか疑問、とありました。正確な情報をわかりやすく伝えることがベストです。しかし、安易に捉えられすぎないように、一定レベルの怖さのようなインパクトを持たせる必要があるかもしれませんね。こちらは、短期的な議論で、新たな改善策が出せるかもしれません。
 また、いぬいるかさんのコメントでは、お役所的な表現は、どうしても固くなり、積極的に情報を取りに行こうとしない、とありました。こちらも、発信元の確かな情報を興味を持たせるような表現に置き換えて、積極的にアクセスしてもらうための味付けが必要ですね。これも、短期的な議論で方策が出せるように働きかけてみたいと思います。
 
kitazakuraさんは、ワクチンは一生打ち続けなければいけないのか？と質問がありました。もし、体内にはしか抗体がある時に、はしかウイルスが体内に入ってくると、体内にある抗体がキャッチして発症しません。同時に、ウイルスが体内に侵入したことで、体内のはしか抗体は一気に増加します。私は、時折はしか患者を診察しますので、体内の抗体は、皆さんの数倍あると思います。つまり、時々、ウイルスに暴露される場合には、抗体が繰り返し作られるため、ワクチン接種は不要です。
 
しかし、もし、はしか患者がいなくなり、ウイルス暴露がなくなると、体内の抗体は、いずれ消失します。どれくらいの時間ではしか抗体が消失していくのか？これは、まだわかっていません。そのため、もし、社会からはしか患者がいなくなったら、抗体を維持するためには、ある一定期間毎にワクチン接種をする必要があります。
 
つまり、身体に抗体を保持し続けるためには、
①抗体が無くなる前に繰り返しウイルス暴露を受け、抗体を作らせる
②ワクチンを定期的に接種する
のどちらかが必要です。はしか排除国に認定されたのであれば、なおさら、今後のワクチン接種の回数を議論する必要がありますね。
 
今回、はしかの流行を受け、議長をさせていただき、感染様式から、ワクチン接種の必要性、そして接種率向上について、意見をいただき議論を深めました。今年のはしかの流行は、9月21日現在、130人まで急増しています。まだまだ、感染のコントロールはついていません。
今後も、懸案となる感染症を皆さんと議論できる機会をしっかりと作っていきたいと思います。1週間、ありがとうございました。


★田村議長の過去の円卓会議より
・インフルエンザに備えていますか？
・新型インフルエンザの備え、していますか？
・インフルエンザやノロウイルス、対策していますか？

• 2016.09.30
• 田村大輔 自治医科大学 小児科学 准教授、医薬品医療機器総合機構 新薬審査外部専門委員