イー・ウーマン（ewoman）

予防意識の定着（真打ち・栃木県・47）

保体の授業から、予防意識を育んでほしいと私は考える。集団感染の事例と共に、保護者が予防接種を受けさせてくれた事が どれほど重要かを知ってほしい。以前に比べ、国外に出る機会が増加している事を考慮すれば、日本がはしか排除国と認定されたことにあぐらをかいて、接種率が低下しないか懸念もある。引き続き、各々が意識の維持と向上に努める姿勢が、何より大切だと思う。

正確な知識を身につける（ゆみ子・愛知県・34）

はしかの正確な知識があることで、人への感染を最小限にする努力が可能に思います。今回議長が示された、はしかの診断や空気感染に関することなどを知っていれば、ワクチンを接種する意義も理解され、予防接種の普及につながるように感じます。これからの子どもたちには、少なくとも学校保健安全法施行規則にかかれた感染症だけでも、授業のような機会で、正しい知識を身につけてほしいなあと考えました。

国内だけで考えない時代へ（unagi・東京都・55）

乳児の頃にはしかに罹って重い障害が残った方のニュースを見ました。はしかがどれほどの危険を及ぼすかを、もっと報道してほしいと思います。日本が平成２７年に「はしか排除国」と認定されたのは初めて知りましたが、海外との行き来が日常となった現代、「国ごと」での認定にどれほどの意味があるのだろう？と疑問に思います。それで安心してしまい、医療現場の知識が少なくなるのは不安です。中国などで流行しているウイルスについて、情報を得る必要がある時代だと感じています。

予防接種（はなちよ・東京都・56）

私が子どもの頃は、はしかや水疱瘡、麻疹は誰もがが罹り、つらい思いをしましたが、医者でなくても病気に対して知識があり、すぐに医者に行き、治療していました。だから、今は予防できることはありがたい。ですが、子どもたちが予防接種をする頃、毎年のように接種条件や内容が変わり、私たち親は混乱しましたので、受けていない方や不足のある方はかなりいらっしゃるのでは。今どきそんな病気がはやるの？と思ったりしますが、数が減っても病気の根絶というのは難しいものです。

地方自治体や国への具体的な施策（aibon・埼玉県・38）

「インフルエンザ　流行」で検索エンジンで検索するとここがヒットして、自分の住んでいる通勤沿線が人の移動で地域別に色で猛威のレベルが可視化してわかりやすいです。http://www.nih.go.jp/niid/ja/flu-map.html　片や同じキーワード検索で「はしか　流行」で検索してもグラフしか出てこない。まったく実用段階ではないと思います。情報開示にきちんと予算を割り当てて子どもをもつ一般のお母さんたちが簡単に情報を得られるようになると助かります。

集団免疫で多くを守る（Penguin・海外・その他・37）

アメリカにおりますと、日本では中止のMMRか、あるいは水疱瘡も入ったMMRVが普通に行われています。子どもは2回接種が基本で、外国人で留学に来る場合でも、2回のMMR接種記録提出を求められることが多いです。予防接種は、個人で内科・小児科で受けるか、保健所でも受けられます。中には、受けたくても持病などの理由で予防接種を受けられない人もいるわけで、集団免疫でコミュニティ全体を守るために、より接種率を上げることが最大の予防だろう、と思います。

生活習慣（n.dan　・広島県・42）

子どもは小さいので予防接種を受けたりしていましたが、手洗い・うがいはもちろん、換気も大事なのだとあらためて知りました。基本的なことで防げることは、多いと思います。生活習慣からの見直しが必要だと感じています。

2日目もたくさんのコメント、ありがとうございました。
aibonさんなどは、まず、国内のはしかの情報をしっかり管理して、積極的に開示する必要があるのでは、とのコメントしていました。実は、すでに国立感染症研究所では、インフルエンザ以外にも、はしかや風疹等の感染症情報を公表しております。こちらをご覧になると、例年の感染症の流行状況や、海外の流行状況情報などのtopicsを、ご覧いただけると思います。
◆国立感染症研究所　感染症発生動向調査
 
また、予防については、換気も気軽にできる対策の一つですが、Penguinさんや真打ちさんもコメントしているように、やはりワクチン接種が重要な策です。
 
1980年代までは、生ワクチンは終生免疫で、一度ワクチン接種を受ければ一生涯予防抗体が持続すると考えられていましたが、国内ではしかの患者が減少し、感染者からのウイルスに暴露される機会も減ると自然界でのブースター効果がかからなくなり、年齢とともに抗体が減少することが明らかになりました。
 
見かけ上、はしかの患者が減少しているため、ワクチン接種の必要性も薄れ、ワクチン接種をしない人も出てきます。この時に、はしかが流行すると、ワクチン接種していない人や、ワクチン接種をしたにも関わらず抗体がなくなってしまった人が感染してしまい、爆発的な流行になります。そういった科学的背景から、国内では、平成20年からブースター効果を狙ってワクチン接種回数が2回になりました。
 
ゆみ子さんのコメントにもありましたように、親への教育はとても重要ですが、子どもたちにも感染症について、その病気の全体像や予防方法など一定のレベルで教育することは良いことだと思います。子どもたち自身が感染症をしっかり理解して、高校や大学、社会人になる際に、自らワクチンを接種する時代になれば嬉しいです。
 
今回、みなさんからのコメントを拝見すると、国際化の中、日本のみならず世界的な感染症状況を把握することの重要性をあげていただきましたが、個人レベルでの予防では、やはりワクチン接種がkeyのようですね！
厚生労働省のはしか風疹予防接種率状況調査では、第1期、2期ともに、各都道府県の接種率は、90％を上回っていますが、はしかの排除目的に必要なワクチン接種率である95％を達成している都道府県は数えるばかりです。東京や鹿児島、沖縄では、90％を下回る年も多いようです。
 
そこで、今日、みなさんと議論したいのは、2日目の議論の各論というべき内容にもなりますが、あと５％、国内のワクチン接種率を増やし感染流行を阻止するためには、具体的に何が必要だと思いますか？　補助金や広告でしょうか？　特に、大都市東京では、人口も人の交流も多いです。より具体的な方策を伺えればうれしいです。
 
皆様からのご意見を御待ちしております。


★田村議長の過去の円卓会議より
・インフルエンザに備えていますか？
・新型インフルエンザの備え、していますか？
・インフルエンザやノロウイルス、対策していますか？

• 2016.09.28
• 田村大輔 自治医科大学 小児科学 准教授、医薬品医療機器総合機構 新薬審査外部専門委員