イー・ウーマン（ewoman）

チェックリストで（JKstyle・17）

中学生の時に、発達障害を取り上げたビデオを見たことがある。映像の中で、主人公がチェックリストを使って受診していたので、自身もやってみるとADHD・感覚過敏の傾向が強く見られた。途中、友人からも「傾向あるかもね」と言われて、周囲から見てもその傾向があるのだと知った。母が障がい者と多く関わる仕事をしていることもあり、以来関心を持っている。

思ったことあります（Tosuku・東京都・57）

友人たちとあまり親密な関係が作れなかったので、アスペルガー症候群ではないかと一時思ったことがありました。でも医者にかかることもなく今に至っています。私は私、マイペースでいいやと思っています。

子どもは大樹の苗（真打ち・栃木県・48）

私は、子育てを樹木に例えることがある。歪曲を無理に矯正しようとすれば、負荷で枝が折れてしまうかも知れない。『枝ぶりを活かして伸ばす』発想を得ると、周囲の子どもにも寛容的になれた。友人の子どもはADHDで、体制の整った学校へ転校した。当時気になったのは、親子をセットで悪く言う大人達の存在だ。議長の対応の原則は「傾聴」と「共有」との言葉に、私は強い共感を覚える。当事者や家族でなければ、真の苦悩は解らない。寄り添いの姿勢こそが、大きな支えではないだろうか。

周りはどうサポートすれば？（月のしずく・京都府・44）

おおざっぱですが、ADHDは好奇心が強く、衝動的な行動に出ることもある、ASDは内向的で自分の気持ちを伝えたり、人とかかわることが苦手と理解しています。娘の友達にASDかもしれないという子がいて、なかなか学校になじめず、親子ともに困っているようです。初めてのことはやりたくないと、いろんなことに自信を失ってしまっていて、気になっています。

学校生活の場で（Penguin・海外・その他・39）

同僚や友人の子どもでADHDやASD、Dyslexia、食感など感覚系の障害と診断されているひとが色々います。学校では、通常級で学習し、必要に応じて専門指導員が教室を訪問したり、あるいは、指定された部屋に呼んで指導しています。私の学区ではASD専門学級もあり、他州ではLD児専門の私学中高もあります。大学で教えた時は、ADDの学生が試験を別室で既定の150％の時間を与えられると大学から認められており、学内のサポートセンターと連携して滞りなく試験を行いました。

ADHDの診断結果が出た部下（さっちんさっちん・東京都・49）

たまたま体調を崩して心療内科へ行き、ADHDという診断結果が出た部下。本人は相当ショックでしたが、医師の説明で今までの自分の行動に納得でき、今後の仕事をする上で少し前向きになれたとのこと。他メンバーにも同じような特性でADHDではないかと疑っていたものの、結局病院へ行かないまま本人は退職。どちらも30代男性で入社面接では判別できず。本人から申告ないと、業務内容を限定したり、対応方法を変えたりできず、また同僚の理解がないと一緒に仕事をするのは難しいと思いました。

友達のお子さんで（ナカサワ・東京都・48）

小学校2-3年の頃にASDと診断された男の子がいます。おそらく療育が上手くいった例だと思いますが、得意分野を生かして名門中に進学、苦手な運動分野は個人トレーナーについていました。発達障害の受診は○カ月待ち、という話も聞きますが、早めの診断でよかったと思うと同時に、親の経済力（トレーナーをつけたり、母親が専業主婦で療育に付き添ったり）も影響するなと思いました。

障害？他者から指摘する難しさ（szkmtk・東京都・37）

研究開発の職場においてそのような特性のある社員を何人か見かけます。優秀ですが簡単な伝票処理などの社内手続きでつまずいていたりなど。適切なチーミングや総務系の仕事を引き受ける社員との組み合わせなどを進言したいですが、他者から指摘する難しさを感じます。障害という言葉に偏見が伴うせいかもしれません。

パートナーの言動に不安が…（makkyo925・埼玉県・44）

正直に申し上げて私自身は全く「発達障害」と感じたことはありません。が、とても身近なパートナーにASD（自閉症スペクトラム障害）を強く感じます。50代営業ですが、例えば、商談中相手が言っていることが分からない、記録したことも自分でもわからない、仕事は一人で抱え込み「畜生！」「死ね！」など何度も連呼し自分に言いながらそれでも真面目に仕事に向かう…等。見ていて辛いですが、病名が付いたからと言って何が変わるものか、ため息をつくばかりです。

本日も多くの投票、投稿をいただきました。szkmtkさんから「他者から指摘する難しさ」について意見をいただきました。昨日のコメントで、私は診断する際、①変調がある、②情報を把握活用できない、③日常生活に支障がある、を確認すると述べました。たとえば、おしゃべりがすぎる、一人を好んでいても、感覚過敏の傾向、などがあっても、これらの様子が見られない時は、診断は慎重にしなければなりません。
 
ASDやADHDについては、近年「変調」に関しての報告が多くなされるようになりました。遺伝情報、脳画像、脳機能検査、病理所見などさまざまです。しかしながら、大半の当事者の人に共通で当てはまる所見はまだわかっていません。「情報を把握活用できない」要因も、産まれもった脳の特性なのか、家庭や生活環境によるものなのかは簡単に区別できません。幼稚園に入園するまでほとんど他者と関わる機会のない子どもや、早期からケイタイやネットに接していると、さながらASDやADHDのある子どもの特性と類似した言動をとることもよくあります。
 
生活に支障を来しているのかも重要です。ただし、本人は困った様子をみせないこともあります。その場合は周囲の人1人だけ（たとえば母親、担任）への影響でなく、多くの人を巻き込んだ状況では、「生活に支障がある」と判断することもできます。ADHDにおいても家庭、学校両方からの情報をもとに診断することになっています。
 
JKstyleさんは学校でみたビデオでチェックリストを知りやってみた、月のしずくさんは、自身が考えたASDやADHDの人の一般特性、さっちんさっちんさん、ナカサワさんは、診断された人の様子から、Penguinさんから海外の情報をいただきました。ASD、ADHDは症状にも多様性があります。さらに診断の重なりもあります。ADHDの人はほとんど学習障害（LD）を合併するという報告、小児期にASDとADHDが併存する、受診する医療機関によって診断がまちまちである、という人も多くいます。
 
チェックリストだけ、診断を受けた周囲の人の特徴からだけで、ASD、ADHDなど発達障害を普遍的に理解することはできません。周囲の人からの丁寧な聞き取りと、本人の言動を観察することが重要です。周囲の人からの情報をもとに、的確に判断するスキルが診断する側に求められます。
 
発達障害はこの２つと学習障害だけではありません。ASDの人の他の発達障害の重なりを模式図で示しました。発達障害は、行動面や学習面の問題を中心にとらえられていますが、見落とされている大きな症状として、コミュニケーション、協調運動の問題があります。診断分類では、コミュニケーション症群、運動症群になります。前者の代表は吃音（きつおん）です。後者では細かい協調運動に困難をかかえる発達性協調運動障害（DCD）、意ならずとも余計な運動が生じるチック症などがあります。
 
明日は、これらの発達障害のタイプも含めてお話しする予定です。発達障害の多様性を、「チェックリスト」やネット検索などでは容易に評価できないことがお分かりいただけたのではないでしょうか。
これまで「自分は発達障害かも」と思ったことがある方（YES）も、そうでない方（NO）も、チック症や吃音、DCDなども含めて、引き続きご意見や疑問などをお待ちしています。



注）発達障害それぞれのタイプに複数の用語が用いられる場合があります。ASDは広汎性発達障害（PDD）、ADHDの訳語が注意欠陥多動性障害や注意欠如多動症などです。精神医学ではASDという用語を用いた場合は、アスペルガーや自閉症などとタイプに分けないことになっています。用語についての詳細は書籍等を参照してください。

★古荘議長の著書もお読みください
『発達障害とはなにか　誤解をとく』（朝日選書）



★古荘議長の過去の円卓会議より
・発達障害の『障害』という診断名、違和感ありますか？
・病気か個人の問題か、迷うことはありますか？
・家族に障害者がいることは不幸だと思いますか？

• 2018.02.07
• 古荘純一 青山学院大学教授、小児精神科医