イー・ウーマン（ewoman）

大きな病気が見つかった（りえを・岡山県・39）

私は子宮筋腫と脳下垂体腺腫があり、いずれもかかりつけの先生がみつけてくれました。特に脳下垂体腺腫は月経異常からプロラクチンの値が高いことを指摘され、脳外科への診察を勧められたのでした。月経異常についてはホルモン剤の投与で治り、脳下垂体腺腫は隔年で検査に行くだけになりました。

大事です！（niconico・海外・その他・52）

とても大事なことだと思います。長いお付き合いになりますし相性もありますので、評判等をよく調べて、数人トライするのがいいかと思います。振り返って「ああ、あの時の体調の変化は婦人科系の状況によるものだったのでは」と思うことも多いので。私は海外赴任先で必要になり、年齢の近い友人に紹介してもらいました。こちらではちょっとした体調の変化についても相談でき、女性ホルモンの変化による体調への影響がいかに様々にあるかを学んでおります。

受診してみたいけど…（JKstyle・東京都・18）

私は婦人科を訪れたことがなく、どんな時に・どんなことを相談できるのかよく分からない状況のためNOを選択しました。ドラマなどで見る小さな診療所のような婦人科もあれば、大きな総合病院の中の婦人科もあり、いざ受診したいと思ってもどこに行けばよいのか迷ってしまいます。

ぜひいてほしいです（Zonnetje・海外・その他・43）

基本的にかかりつけ医を通さなければならない国に住んでおり、風邪ぐらいで来るなという雰囲気があるため、いろいろと相談できるようなお医者さんがいてくださったらと常々思っています。検診等も非常に少なく、自費での人間ドックのために一時帰国するママ友もいます。「予防は治療に勝る」と言っておきながらの後手対応な医療システムに、少々がっかりしています。

近くに婦人科クリニックが無い（abbyi・神奈川県・41）

内科については、引っ越してきてすぐ信頼できるお医者さんを徒歩10分くらいのところに見つけたのですが、婦人科についてはそもそも徒歩圏内に医院が無く、電車で2駅のところはいつも混んでいて、気軽に相談できる雰囲気ではありません。健診で卵巣の異常が見つかり、経過観察が必要と言われているので、本当は近くに婦人科の医院があると良いのですが……。

そろそろ更年期？（ねじ・東京都・49）

年齢的にそろそろ更年期かと思うので、早めに、相談できる婦人科を探しておきたいと思います。かかりつけの医師はみなさんどうやって見付けたのでしょうか？

たぶん更年期ですが（ナカサワ・東京都・49）

のぼせ、発汗などの身体症状はありませんが、気持ちの浮き沈み、特に落ち込みがあり、夜中に目が覚めて寝付けないこともあります。更年期由来のものだと思うので相談したいです。精神科や心療内科の受診歴があると生命保険の更新の時に審査にひっかかると聞いたことがあるので、婦人科で対処してもらえるならいいなと思います。

探し方が分からない（UNAUNA・東京都・51）

30代から卵巣嚢腫と子宮筋腫で定期的に受診してましたが、検診ならともかく手術となると主治医に安心感が持てず、友人の紹介で別の病院に切り替えて手術しました。しかし術後1ヶ月の検査後にもう来なくて良いと言われ、更年期の症状があるので受診したいと伝えましたが、心療内科を勧められました。婦人科の方が更年期の症状に適していると思っているため、今後どこへ行くべきか悩んでいます。

今回は、海外からの投稿もいただきました。niconicoさんのように「ちょっとした体調の変化についても相談」できる医師をお持ちの方もいれば、Zonnetjeさんのように「かかりつけ医を通さなければならない国に住んで」いるものの相談できる医師がまだ見つかっていないという方もおりました。
 
「かかりつけの医師はみなさんどうやって見つけたのでしょうか？（ねじさん）」と質問がきておりますが、niconicoさんからは「相性もあるので、評判等をよく調べて、数人トライするのがいい」「年齢の近い友人から紹介してもらう」などのご意見をいただきました。私の外来でも、家族や友人などの紹介で受診した、という方がかなり多いので、受診したことがある方からクリニックや医師についての情報を事前に得ておくと、受診に際して少し安心感があるかもしれません。
 
また、更年期に入った方（ねじさん・ナカサワさん・UNAUNAさん）からも「相談できる婦人科を見つけておきたい」「どこへ行くべきか」などのお悩みをいただきました。総合病院であれば、更年期外来のような専門外来を持っている産婦人科がある病院を受診するとよいと思います。また、日本女性医学学会（旧：更年期医学会）のホームページには、地域別に専門医が掲載されておりますので、医師探しの参考になると思います。Abbyiさんがいうように、近くに相談できる医師がいれば一番良いですが、地域性の問題もあり、私の外来でも新幹線通院の方や、飛行機で実家に帰省しながら受診してくださる方もいます。
 
18歳のJKstyleさんからは、「どんな時に・どんなことを相談できるのかよくわからない」という投稿をいただきました。若い世代ですと、生理痛や生理不順、月経前症候群（PMS）、ニキビ（ピルでよくなることも多いため）などで婦人科に相談に来られる方が多いです。また、将来的な妊娠を考えて相談に来られる方もいます。
 
プレコンセプションケアという言葉を聞いたことがありますでしょうか。プレコンセプションケアとは、「妊娠前に適切な知識や情報を女性やカップルを対象に提供し、将来の妊娠のためのヘルスケアを行うこと」で、最近は、プレコンセプションケア外来を設けている病院もあります。具体的には、体重・血圧・血糖などのチェック、生活習慣の確認、感染症のチェック、必要なワクチン接種、子宮頸がん検診や乳房のチェックなどのチェック項目があります。妊娠前の健康状態を改善することで、より安全・安心な妊娠・出産を可能とするだけでなく、将来的な健康寿命の延伸にもつなげていくことが期待されています。
 
今回、66％の方がNOで「相談できる婦人科医がいない」、という結果となっていますが、
NOの方も相談できる婦人科医を求めている、という状況が伺えます。
 
相談できる婦人科医をより見つけやすくするために、どのような情報が必要でしょうか。どのようなところから、どのような形で、どのような内容の情報が発信されればよいか、皆さまのアイディアをお聞かせください。
 
女性の心身は、女性ホルモンの変動により大きく影響を受けるため、それぞれのライフステージごとにホルモン変動を考慮した健康管理が必要です。そして、適切な時期に適切な正しい知識・情報を得ていくことがとても大切です。男女共通の生活習慣病健診や、がん検診を含む健康診断、人間ドック等による健康管理・チェックも大切ですが、より性差を意識した健康管理も必要と考えます。相談できる婦人科医を持つことのメリットとともに、女性の健康管理のあり方、女性がヘルスリテラシーを向上していくよい方法についてのご意見もお待ちしております。





★鈴木議長の過去の円卓会議より
・更年期について、学んでいますか？
・過去1年、婦人科検診を受けましたか？
・体調管理に漢方を使ったことがありますか？

• 2019.04.10
• 鈴木美香 医学博士　産婦人科医