イー・ウーマン（ewoman）

実費で受けます（くみこさん・宮城県・37）

学生時代に両親ががんで他界しました。祖母も胃がんで摘出しています。26歳ではじめて子宮がん検診を受けた所子宮筋腫がわかりました。5年くらい前に腸からの出血とおもわれるものがあったときにはすぐに胃カメラと大腸カメラを行いました。大事にはいたりませんでしたが、胃壁が荒れた状態で逆流性食道炎があるということが分かり、生活の仕方について考えさせられた出来事でした。がんのリスクが高いという自覚があるので、がん検診は必ず受けます。

当然の如く（めぐっち・45）

私は会社で健康管理業務を担当しています。女性社員へは希望者の全員へ婦人科検診（乳癌・子宮癌）を受診する事を、春闘で勝ちとりました。自ら受診するのは勿論、社員へも推奨しています。自身の母の乳癌体験など、また社員の早期発見の事例などを本人の了承のもと、機会がある度に話しています。結果、社内の９割以上の受診率となっています。

次回予約まで習慣になっている（リンダ山本・海外・その他・54）

ドイツでは会社ぐるみの健康診断はなく、半年に一回、個別に、かかりつけの婦人科医に勤務時間中に検診に行くのが習慣になっています。検診の際、半年後の予約をすることになります。こちらの健康保険料料は日本より高いですが、標準的な検診には追加料金などかかりません。検診のために職場不在時間があるのも、当然とみられています。日本でも皆が検診を受けるのが当たり前になればいいと思います。

補助がなくなっても（miko87・東京都・42）

今は、会社の補助を受けながら年1回の人間ドッグに婦人科オプションをつけて受診しています。たぶん、補助がなくなったとしても最低限の健診は受けると思います。安心材料として。後悔したくないですしね。

年間行事のひとつ（kitazakura・北海道・50）

私は25年間欠かさずに受けています。頸がん検診は、細胞採取と共に超音波で子宮や卵巣の状態を診ていただくのがスタンダードです。しかし、以前人間ドックのオプションで選択した時、自己検診セットが支給されて検体を提出ということもありました。受診しない友達はあの診察台に上がるのがストレスと言います。精度の高い自己検診セットを選択できるようにすると、検診率アップにつながらないでしょうか。

受診したいですが（さとまる・静岡県・45）

現在は、毎年、会社の定期検診で、子宮頸がんと乳がんの検査を受けています。仕事はずっと続けるつもりですが、もし補助がなくなったら……毎年受診するのは、経済状態によっては難しいかもしれません。でも、出産の経験がなく、家族が乳がんにかかっていることもあり、出来れば補助に関係なく受診は続けたいです。婦人科系の病気にかかるのがとても怖いです。

受けないかも（ナカサワ・東京都・45）

現在受けている補助がない場合、今までのような年一回のペースでは受けないと思います。日程調整が難しい、わざわざ休暇をとらなければならない。何と言っても費用が高い！　全額自腹でさらに有給休暇をとってまではいかないと思います。

家族の笑顔のために。（いーちゃん・青森県・53）

補助金があってもなくても、遊びを予約するように健診は必ず、人間ドック、目の検査、子宮健診、乳がん健診、これは年に一回、歯科へは年に3、4回、予定に入れます。子宮と乳がんは既往歴がありそのときにお世話になった医師のところに行っています。私の場合、補助金よりも信頼できる医師がいるという理由で行きやすいのだと思います。

受けようと思っているのですが（おれんじ７８・神奈川県・36）

過去1年では婦人科は受診なしなのでNOとしました。出産前や産後は毎回子宮頸がん検診は受けました。勤務先の人間ドック・健康診断でも婦人科のメニューが選択できることになっているのですが、いつもいっぱいでなかなかオプションに追加できない状況です。別途受けるのは難しいので、できるだけ一度に受けられるようにしてほしいと思います。会社で受診できなくても、休日に近所のクリニックなどで受けられるのであれば、受けたいと思っています。

会社を通じて受けてはいるけど（ハッピー・ローズ・沖縄県・41）

会社指示の人間ドックで婦人科健診を受けています。が、もしそうでなければ受けないと思います。自治体クーポンも使ったことはありません。病院嫌いで、よほどの自覚症状が無い限り殆ど通院しません。人間ドックで二次検査の紹介状が出ても、自己判断で受診しないのがこの数年の傾向です。なぜ行かないのかと言うと、検査や受診は気が滅入るのと、長寿や健康にあまり関心がないためだと思います。家族が事故で急死した経験があり、「明日命尽きても後悔しないように生きよう」と思っています。

これまでの会議の中で、YESの方の多くが何らかの補助を利用して婦人科検診を受けていることがわかりました。そこで今回は補助の有無が受診行動に関与しているのかについてもご意見を伺ってみました。

多くの方は、補助がなくても検診受診は続けるという回答でした。その理由としては、がんのリスクが高いという自覚がある（くみこさん）、後悔したくない（mikko87さん）、病気にかかるのが怖い（さとまるさん）などが上げられました。このことからも、やはり受診行動を促す一番の要因は「意識」であると思います。さらに、いーちゃんさんのように信頼できる医師を持つことにより、より受診が習慣化しやすい傾向があるようです。

受診率アップのための方法として、休日受診を可能にする、人間ドック・健康診断と同日に婦人科検診が必ず受診できるようにする、受診時に次回の予約をして帰る、という意見をいただきました。私の施設でもこのようなご要望が多いことは承知しているものの、すべてのご要望に対応できないという検診受け入れ側の事情もあります。せっかくの受診機会を奪ってしまっているということは反省すべき点であり、改善の努力が必要と感じています。また、受診時に1年後の予約が可能な健診機関も多いですので、その制度がある施設では利用されると良いと思います。

kitazakuraさんから婦人科検診は診察がとてもストレスであるので、「自己採取法を導入したら受診率のアップにつながらないか」というご意見を頂戴しました。婦人科検診の受診機会がない地域などで採用されていることもありますが、自己採取法では子宮頸がんが発生する部位より正確に細胞を採取することは困難なため、子宮頸がん検診の精度管理上、あまり推奨できません。
お近くで医師による婦人科検診の受診機会がある方は、ぜひ受診して子宮頸がん検診を受診することをお勧め致します。（最近は、子宮頸がんの原因であるHPV感染の有無を確認する検査を自己採取で行う検査法がありますが、海外での検証ではHPV検査に関しては自己採取法でも精度に問題はないとされています。）

職場での受診率アップに向けての取り組みでは、検診管理業務を担当しているめぐっちさんの会社では、春闘で婦人科検診受診の機会を勝ち取り、さらに積極的に受診勧奨を行うことで9割以上の検診受診率となっている、という素晴らしい事例を報告いただきました。補助制度も大切ですが、受診を促すキーパソンの存在がそれ以上に重要であることを感じます。職場の保健師や健診担当者だけでなく、衛生委員などの活躍も期待されます。

一方で検診はしっかり受診しているものの、再検査通知を受け取っても受診しない、というケースは、私も企業の産業医面談の場などで多々遭遇します。子宮頸がんや乳がん検診などがん検診の再検査は、すぐにがんに直結するイメージを持つ方が多いので比較的再検査受診率は高いですが、血圧・血糖値・脂質などの生活習慣病関連検査では再検査受診率が低くなる傾向があるように感じます。
職場の補助を利用して検診を受診し、その結果を職場が把握した場合、事業主は安全配慮義務により社員に医師または保健師による指導を行うように努めなければなりません。そして、社員自身も、自己の健康保持は労働安全衛生法上、努力義務とされています。雇用されている場合、個人の健康管理に対する価値観を超えた「努力義務」が問われる点も理解しておくとよいでしょう。

がん検診受診率アップに向けては様々な取り組みが行われているにもかかわらず、①時間がない②恥ずかしい（特に婦人科検診）③がんになるとは思っていない、などの理由で受診率が向上しません。そこで、最近はがん検診の大切さを子どものころから教育する「がん教育」が少しずつ注目を集めています。

このがん教育の取り組みについて、皆さんはどう思いますか。お子様が学校でそのような授業を受けた、という方は、お子様の反応なども含めて教えてください。また、海外にお住まいの方は、海外でがん教育が行われているか教えてください。

先進国の中で唯一がん死亡数が増え続けている日本。がん検診受診率の低さが大きな要因です。「検診を受けることが当たり前」と考えられるようになるためのアイデアをお待ちしています。


★鈴木議長の過去の円卓会議より
・婦人科系の体調管理。漢方を使ったことがありますか？
・いきつけの婦人科、ありますか？
・婦人科検診について情報交換できる友人がいますか？

• 2015.01.28
• 鈴木美香 医学博士　産婦人科医