イー・ウーマン（ewoman）

ワクチン接種の副次的効果を期待（ゆみ子・愛知県・33）

子どもや高齢者は、ワクチン接種の直接のメリットが高いですが、彼らを看病する家族も看護負担が削減されます。家族内で彼らを看護する人は、社会でも重要な責任を担っていることも多いでしょう。インフルエンザだけでなく、感染症予防の経済効果は大きいと考えられます。だからこそ、手洗いうがいの習慣予防に加え、医学的な集団接種にも、副次的にリターンが得られると私は思います。個人の責任だけに頼るのでなく、ある程度、国主導で、国民の健康を保護することも政策として重要だと考えます。

強いて言えば費用（レッズ・埼玉県・35）

強いて言えば費用です。健康保険組合からワクチン接種に対して年3,000円の補助が出ます。私はワクチンを毎年2回接種しています。今冬の接種費用は1回3,800円でしたので、自己負担は計4,600円。昨年までの接種費用は1回3,000円でしたので、自己負担が1,600円増えました。少し割高感を感じましたが、インフルエンザの治療を受けた時の事を考えると、このくらいならまだ安いと思いました。さらに負担が増すようなら検討するかもしれません。

接種自体のリスク（DiamondBar・東京都・47）

ワクチン接種の有効性以前の問題として、接種自体のリスクがあると思います。子宮頸がんワクチンで死亡したりしたケースが発生し、接種が中止されたように、インフルエンザと言えどもワクチン接種でこのようなリスクがないのかは気になるところです。ワクチンによって命が救われる人の数の方が圧倒的に多いのかもしれませんが、報道のされ方などで実際のリスクの数字以上に過敏になってしまいます。特に親が子どもの接種を判断する場合は気になるところです。

主治医との信頼関係を築く！（めぐっち・46）

子宮頸がんワクチン接種では副作用が問題視され、接種率が低下していると聞きます。やはり、そういうリスクを聞くと我が子に接種するのはどうしても控えるのが親としての心情ではないでしょうか？たとえ諸症状がワクチンとの直接的な因果関係がないといわれても、やはり積極的な接種という気持ちには今はなれません。ただし主治医との信頼関係を築き、この先生を信じてみようと思わせてくれる事も、私たち患者にとっては心強い事です。医師とは頼みの綱なのですから。

我が家族でもそれぞれ理由あり（sweetsugar・栃木県・46）

私の職場ではインフルエンザワクチンの摂取の機会を作って下さるので受けてます。毎回赤く腫れた後痒くなります。でも仕事に支障を来してはいけないと思い我慢。子どもはもともと注射を嫌がっており、以前の先生の円卓会議で小児の有効率が低いと知ってから受けてませんが問題なし。主人は機会がなく毎年受けていません。主人は機会があれば受けたい。わざわざ病院に行くのは面倒だと申しております。

健保組合や医療保険の役割（おれんじ７８・神奈川県・37）

皆さんの意見を拝見して国で一律に定期・任意接種とするのは難しいのかもしれないと思いました。であれば、健保や医療保険が、もっとワクチン接種を推奨してもよいのではないでしょうか。重症患者が減ればこれらの団体の負担も減るはずですし、メリットはあると思います。私の加入する健保では接種費用の補助がありますが、保険料の割引だともっとうれしいです。

現状ではメリットが少ない（ナカサワ・東京都・46）

この会議で「予防接種を怠るのは怠慢、無責任」と考える方が多く、驚いています。我が家はインフルエンザに特化した対策（＝予防接種）はせず、健康管理全般を心がけています。今まで予防接種をしてもインフルエンザにかかった年はあるし、副反応がひどく出て入院した例も聞いています。また、接種しなくてもかからない年が続いています。今のままの料金、予約の取りにくさ、型の予想精度では予防接種をするメリットはないと考えています。

薬はできる限り飲まない（cheetan・千葉県・46）

薬には副作用があるからできる限り飲まないほうがいい、と言われ続けてきたのが引っ掛かります。ワクチンも薬の一種という感覚が強いため、感染リスクの高い場所へ行く予定がない年には接種を見送ってしまいます。今シーズンは接種していません。昨年までは当たり外れの可能性も頭をよぎり、ブレーキがかかりました。今シーズンからその問題はなくなったそうですが、遅くとも年内に受けないと、これまた時期の問題で効果が薄いと判断してしまいます。

現在でも、一部（65歳以上）公費負担はありますが、やはり、家族全員でワクチンを接種希望する場合、相当な費用捻出を考えなければならないことから、定期接種での公費負担や、医療保険の支援の必要性について議論する必要はあります。
 
また、DiamondBarさんからは、子宮頸癌予防ワクチンの諸案件を例に、接種したことによる副反応のリスク等についての投稿もいただきました。子宮頸癌予防ワクチンについて、現在、厚生労働省は、子宮頸癌予防ワクチンの副反応の発生状況については、定期接種の実施を中止するほどリスクが高いとは評価していません。しかし、一時的な措置として、定期接種を積極的に勧奨すべきではないとしています。
 
実際、ワクチンは医薬品であり、それを体内に入れるわけですから皆さんの不安に思う気持ちは理解できますし、めぐっちさんの投稿のように「主治医との信頼関係」はとても重要であり、何でも相談できる医師と話し合い、そして判断する必要があります。
 
今回、インフルエンザへの備えとして、手洗い・マスク等の一般的な予防から、ワクチンまでの備えのコメントを頂きました。そして、特にワクチン接種に視点を絞り、定期接種と任意接種といったワクチン接種の制度と皆さんが考えているワクチンへの思い、のコメントをいただきました。
 
イー・ウーマンに参加されている方々のコメントをみると、とても健康への意識や予防に関する考え方がしっかりしており、医師として勉強させられることばかりです。
 
日本国内で使用されているいろいろなワクチンの、何を定期接種にするのか、どの程度公費負担をするのか等について、引き続き国は、議論をしていきます。この議論は、財源も必要ですし国民の理解も必要です。一朝一夕ででる判断ではありません。
まずは、身近でできる手洗い・マスク等を心がけ、冬の感染症対策、とくにインフルエンザへの備えを行ってください。
 
皆さん、1週間いろいろな投稿をいただき、ありがとうございました。また、感染症を中心に、皆さんと議論できる日を楽しみにしています。



★田村議長の過去の円卓会議より
・新型インフルエンザの備え、していますか？
・インフルエンザやノロウイルス、対策していますか？
・マイコプラズマ肺炎、ご存知ですか？

• 2016.01.15
• 田村大輔 自治医科大学 小児科学 准教授、医薬品医療機器総合機構 新薬審査外部専門委員