イー・ウーマン（ewoman）

迷ったけれど、どちらでも同じ（あきんぼ・東京都・49）

大学生の息子が学校に行けなくなり、2年を無為に過ごしました。心療内科に通ったり、祖父母の家に住まわせてみたり、休学したり、大学のカウンセラーやキャリア支援センターに相談したりと色々しましたが、原因なんてわかってもしょうがないと思い、社会復帰することだけを目標に試行錯誤してきた感じです。中学は世間で登校拒否といわれる程度には学校を休んでいたので、集団生活が苦手なのかもしれません。半年前から少しずつ授業を受けるようになりましたが、解決したとは思ってません。

過度な恐怖心（Jerryb・東京都・49）

息子が小学校に入学したとき、朝、途中で足が進まなくなってしまうので校門まで送って行っていました。友達ができても変わらず、結局付き添いは3学期まで続きました。それ以外にも一人でトイレに行けない（ドアを閉めておけない）、一人で家の2階に行けないなど、ちょっと考えられないほどの怖がりで、親としてはとても心配しましたが、少しずつ解消されてきました。

相談できる人を知りたい（banana5・神奈川県・38）

友人のお子さん（年中）がある時保育園に行きたくないという時期がひと月程あったと聞いた。母親としては結局理由はよくわからないままで、気になっていると言っていた。その後は何事もなく登園しているようだが、保育園の先生からも特に変わった様子があったという話はなく、どこまで突っ込んで本人や保育園の先生に聞けば良いか分からなかったと聞き、誰に相談すると良いのか自分も知りたいと思った。

正直悩みます。（まーとる・27）

ある人では問題ない環境でも、別の人にとってはストレスを感じる環境になる場合もあると思います。その人のバックグラウンドや考え方にもよってくると思います。そういう意味では個人の問題かもしれませんが、ストレスから体調を崩してしまうことから、そこまで行ってしまうと病気だと思わざるを得ません。

いまだから個性といえるけれど（Elda・東京都・有り・53）

大学生の息子は小学生の頃、チックの症状に加え、鉛筆を尖りすぎるまで削っても「うまく削れない」と泣き、硬筆習字を活字以上に完璧に書くことに執着し、寝返りを一切打たずに眠り、果ては食べ物を飲み込むのが怖い、とガリガリに……。何かの病気では、と受診を考えたことは数知れず。夫とも話し合い、私自身激しく揺れながらも何とか受け止め、待ち続けたところ、ひとつずつ乗り越えてゆきました。今はそれらこそ彼の個性、長所として活かす道に進んでいます。

睡眠や食欲も参考に（kitazakura・北海道・52）

学校に勤務しています。専門機関への相談は、本人の体調の訴えと睡眠や食欲も含めた生活トータルで判断します。最近特に睡眠不足の子の実態が気になります。依存症的にブルーライトの影響で、深い睡眠を得られていないと思われる子。また、アレルギー等で気道が狭くなり、いびきで熟睡できないと推測できるケース。背景にこうしたことが潜んでいて、勉強や人間関係につまずいてしまうことも。少しでも当事者の辛さをぬぐえるよう私も悩む毎日です。

許容範囲が狭くなってる？（ぴょこん・神奈川県・有り・44）

私の経験では、役職が上がってから1～2ヶ月、発作的な咳が数分止まらないことがありました。電車の中で起きれば、周囲の人はとても怪訝な表情をして、精神的にも辛かったのを思い出します。新年度は心身ともに不安定となりがちですが、「適応の途上」であると認識する必要があると私は思います。感覚的なのですが、「適応の途上」に対して、寛容でいられない人が多くなっているのではないでしょうか。寛容でいられないのは、気持ちに余裕がないとも言えるのではないかと思います。

精神の負担が身体に現れました（みもざ・神奈川県・47）

自分自身の経験から、10代で親元を離れ下宿暮らしを始めた4月は緊張いっぱいで過ごし、5月のGW後に疲れがどっと出て1週間も微熱が続き、学校へ行けなくなりました。最初は風邪だと思ったのですが、だるさで布団から起き上がれず、急遽母が駆け付け、食事の世話をしてくれました。咳も出ず、微熱以外の症状がないので病気ではないと判断し、母の寄添いと下宿の友人たちが見守ってくれたお陰で回復。その時は自分は病気かも？と心配でしたが、今はメンタルな要素が大きかったと思います。

今のところは無いです（えこりん・神奈川県・40）

小4女子と小2男子、2児の母です。今のところ大きな問題も無くやっていますが、これからだと思っています。上の娘が幼稚園に入園した年（年少）、母親と離れるのが嫌で、昇降口で大泣きするのが１年間続きました。慣れれば治るだろうと言い聞かせ続け1年経ったのです。その後保育園に転園しましたが、1回も泣く事無くすんなり馴染めました。保育園の自由な雰囲気や方針が娘に合っていました。今思えば早く転園させてあげればよかったと思っています。

考える余裕がなかった（じゅんじゅんまま・東京都・49）

私立中高一貫校入学後、娘は新しい環境と部活の世代間との付き合いの難しさからか、夏休み明けから学校に行くことが難しくなり普通の生活に戻るまで約2年ほど掛かりました。その際助けていただいたのは学校のカウンセラーの先生でした。思春期なのか？病気なのか？そんな余裕もないままひたすら先生の指導を受けて対処していた日々でした。そんな娘も今年度から大学生。成長した娘が新しい世界で多くの経験をしてくれることを願うばかりです。

多くのご意見をありがとうございます。さながら臨床の現場でお聞きするような具体的で切実な体験をお寄せいただきました。このテーマに関するみなさんの関心の高さを実感しています。ご意見をお寄せいただいた方の中には、このような相談をしても、納得できる話がなかったのではないかと拝察いたしました。
 
それぞれの方々にコメントを差しあげたいのですが、いただいた文面だけでは正確さにかけ誤解が生じることもあります。本日は「子どもが登校できない」状況が、病的なのかどうかということについて、普遍化してお話させていただきますが、ご了承ください。
 
私は、その判断のポイントとして、①本人がどの程度の苦痛を感じているか、②日常生活にどのくらい影響をおよぼしているか、③どのくらいの期間続いているのか、④明らかな誘因があるのか、⑤身体症状の合併が明らかであるのか、などを総合的に考えています。
例えば、「学校に全くいけない状態が数週間続いている」、「人前で恥ずかしい思いをしたなど誘因となる原因がないのに、学校に行く時間になると体の調子が悪くなる」ということであれば、病的（何らかの支援を要する状況）と考えて、医療機関に相談していただくことをお勧めします。
 
「分離不安障害」という小学校低学年のころに見られる精神疾患があります。通学の時間になると、漠然とした不安が強くなり、養育者と離れることが困難で、心身の不調をきたす状態のことです。アメリカの調査ではその割合は約5％程度とされ、実は珍しくないのですが、大部分が医療機関を受診していません。通園渋りや低学年の不登校の要因ともなります。ここでいう「障害」とは診断名＝個性の範囲を超えた「病的な不安」、とお考えください。
 
医療機関に相談するかどうかは、その程度だけでなく、その持続期間（経過とともに改善するか）、が重要です。数字で示すことは難しいのですが、1年以上経過を見ても改善しない子どもが3分の1くらいはいるように思います。身体の不調を抱えながらの通学や、行けたり行けなかったりを繰り返すような状態であれば「個性の範囲」「自立を見守る」とみなすよりは、「何らかの対策が必要」と考えていただいたようがよいでしょう。
 
さて、すでにいくつかの投稿をいただいておりますが、本日は、学校に限定せず会社や会合に行くことについて考えてみましょう。まず、これらのことを負担に感じることが、「病気か個人の問題か迷うことはあるか」についてYes/Noでお答えいただき、それから、ご自身の体験や意見を投稿してください。
本日もよろしくお願いいたします。




★古荘議長の過去の円卓会議より
・「教育虐待・教育ネグレクト」について考えたことありますか？
・自信をなくしている子どもを元気づける方法、ありますか？
・新学期。子どもの心の変化をケアできますか？

• 2016.03.21
• 古荘純一 青山学院大学教授、小児精神科医