イー・ウーマン（ewoman）

次亜塩素酸系のスプレーで（月のしずく・京都府・43）

上の子が罹患した際は、家族全員うつって大変でした。先日長男が罹患した際は、突然嘔吐しだしたので、枕元に使い古しのタオルやスーパーの袋を用意。親子ともに古着に着替えて、嘔吐物が付いたタオルや服は、スーパーの袋に入れて口を縛ってすぐに外のゴミ箱へ。シーツ類は漂白剤入りのバケツにつけて洗濯。しょっちゅう手洗いをして、次亜塩素酸系のスプレーで手やテーブル、ドアノブなどを消毒。用心した私と長女は軽くうつる程度でしたが、油断した夫はやっぱり罹患しました。

経路の消毒（真打ち・栃木県・47）

小学校で集団感染が報告された際、職員総出で塩素系漂白剤による接触・飛沫感染の拡大防止に対応。机、椅子、ドア等 考えられる経路を徹底的に拭いた。家族が感染した時は、消毒やトイレの共有に留意し他者への感染はなかった。使用トイレが、普段から分かれていたのも幸いした。流行時期に限らず、日常の心掛けが とっさの判断と迅速な対応につながると思う。

家族全員感染してしまいました（ＮＯＢＵ・神奈川県・54）

子どもが、幼稚園や小学校の頃、ノロウイルスにかかると、次々と家族が感染してしまい、家族全員ノロウイルスになってしましました。石鹸で丁寧に手洗いをする、食事を別にとることはしていましたが、有効な対策はわかりませんでした。家族がノロウイルスに感染してしまった場合、有効な予防策を教えていただきたいです。

その場で慌てず道具を使う（banana5・神奈川県・39）

保育園児がいますが、家族の中でこうしたウイルス感染経験はありません。会社の先輩からの助言としては、もし子どもが感染したら、決して慌てずに使い捨て手袋とマスクをしっかり装着してから対処せよ、でした。確かにその場になったら慌ててしまいそうですので、基本的なことですが、意識しておこうと思っており、この助言をくれた先輩に感謝しています。

5点セットをフル活用（morning1967・東京都・49）

ノロには塩素系漂白剤が有効、との議長・ピアの皆様のご指導、勉強になりました。ノロに罹ったことはありませんが、いざという時の為に、塩素系消毒薬を作って常備するつもりです。特に嘔吐は突然で、速やかな対応が必要ですので、消毒薬・マスク・使い捨て手袋・新聞紙・ビニール袋の5点セットを、トイレ・キッチン・リビング・寝室・防災セットの中に常備しておこうと思います。いざという時は、5点セットをフル活用するつもりですが、更に常備しておくべき物がありましたら、ご指導下さい。

注意！（n.dan　・広島県・43）

姪が感染した際に、妹が使い捨て手袋を使い、嘔吐物はすぐ処理し、廻りを塩素系のもので消毒をしていました。感染する病気には注意が必要だと感じたことを覚えています。子どもが保育園なので、そこでの情報(もしくは社内)が感染を気にかけるバロメーターになっています。何事にも敏感な注意が必要ですね。

今年恐らくかかりました（abbyi・神奈川県・38）

12月にノロウイルス感染症とおぼしき体調不良を経験しました。下痢と嘔吐と微熱による体力の消耗が激しく、病院に行くことすらできませんでした。以前、急性腸炎にかかった際に医師から受けた指示を思いだし、ひたすら水かスポーツドリンクを飲んで、便意に逆らわずトイレに通い、腹痛が落ち着いたら寝る、を繰り返していました。

水分補給ができなかった（あさーかす・大阪府・44）

手洗いはたっぷりの石鹸で洗い、30秒すすいで2度洗いというのをテレビで見て以来、実行しています。しかし議長のコメントやみなさんの投稿で、まだまだ備え不足とわかったのでNOとしました。感染したときは水分補給と聞いていましたが、昨年感染したときは吐き気がひどくて何も飲めませんでした。症状が収まってから病院へ行きましたが特に薬も出ず、安静にしているしかないということでした。

みなさま、沢山のコメントありがとうございました。実際、自宅で何ができるのか、難しい議論だったかもしれません。ご意見をくださった皆さんのお考えは、非常に良いと思います。
 
月のしずくさんの、汚染されたものを外のごみ箱に入れたり、漂白剤での洗濯は、素晴らしい対応です。また、abbyiさんの水分補給など、基本はしっかり押さえられていると思います。また、あさーかすさんのように、手洗い30秒と具体的な数字も出ています。2006年に森先生が日本感染症学会雑誌でされたデータですが、「石けんで10秒もみ手洗いの後、流水で15秒すすぎ」を2回繰り返すと、ウイルスの残存率は0.0001％程度まで劇的に低下します。
 
　まず、治療ですが、ノロウイルスは、有効な抗ウイルス薬はないので、基本的には対処療法のみです。対処療法といっても、中心となるのは、2つです。1つ目は、薬物療法です。一般的に吐き気止めと言われる内服薬もしくは坐薬を使用していきます。そして、2つ目は、食事療法です。吐き気も強い時には、水分だけで、その後、炭水化物などの消化に良いものです。
 
　私が、小児科の患者さんによく説明する方法としては、まず、①吐き気止めの坐薬を使い、②本日及び明日は、常温のイオン水を30分～60分おきに飲ませる。③一般的なノロウイルスであれば、1～2日程度で吐き気は改善してくるので、吐き気がとまってきたら炭水化物を少量から開始する。④吐き気の改善の前後で、下痢が出てくる方もいるので、その場合には、整腸剤の内服を開始する。このようなスケジュールでご自宅で静養するように説明します。
 
　次に、看護ですが、上記では、水分補給を30分～60分おきと説明しましたが、大きなコップで一気に飲むと必ず嘔吐します。そのため、オチョコのような小さなコップを使用してください。また、炭水化物ですが、味は薄めのうどんやおかゆがよいと思います。これでも改善がないようなら、病院を受診して脱水の評価をしてもらう必要があります。
 
　また、排泄物の処理ですが、手袋、マスクの着用は非常に重要です。接触感染の予防とともに、ウイルスが飛散し口や鼻から感染する場合があります。ウイルスが付着した衣類等の洗濯ですが、洗濯機を使用するとウイルスが拡散して洗濯槽内に付着するだけでなく他の衣類にも付着するので、あまりお勧めはできません。マスクと手袋をした上でバケツやたらいで水洗いをして、その後、0.02％（200ppm）以上の塩素系消毒薬で消毒することが勧められています。
 
　NOBUさんから、予防法の質問がありました。残念ながら、家族内や集団生活での有効な予防法に決め手はありません。しかし、睡眠や食事等の生活スペースを分ける、トイレを分ける、そして積極的な塩素系消毒薬の使用等は重要だと思います。
 
　インフルエンザと同様にこれだけ大きな社会的反響のあるノロウイルスですが、学校保健安全法では、出席停止の法的な定めはなく、症状が改善した時点で出席可能になります。最近の研究では、熱、嘔吐、下痢等、症状が改善しても便中からノロウイルスを排出していることがわかってきました。
 
　そこで、今日みなさんと議論したいのは、症状が改善してからのことです。ノロウイルスから社会復帰する際、自分自身、もしくは家族内で、どんなことに気をつけていますか？　何日くらいで外出をよしとするか、食事、水分、薬等、いろいろな意見があるかと思います。
　感染の既往のない方は、ご自身のお考えでも周囲から聞いた話でも結構です。
　ご意見をお待ちしております。


★田村議長の過去の円卓会議より
・はしか流行中。空気感染すること、知ってましたか？
・インフルエンザに備えていますか？
・インフルエンザやノロウイルス、対策していますか？

• 2017.03.08
• 田村大輔 自治医科大学 小児科学 准教授、医薬品医療機器総合機構 新薬審査外部専門委員