イー・ウーマン（ewoman）

他人に寄り添うきっかけ作り（レッズ・埼玉県・36）

例えば「いのちを守る日」という祝日を設けてはどうでしょう。私も高校生の時に自殺したいと強く思ったことがあります。今でも時々ですが、自殺が一瞬頭によぎることがあります。そういう時に心の支えになるのが周囲の人達です。理解してくれなくても話を聞いてくれるだけでいい。寄り添ってもらえることでどれだけ安心できることか。一年に一回でも、皆が他人に寄り添うきっかけがあれば状況は変わっていくと思います。

つながりを取り戻そう！（マカロン71・京都府・47）

ある講演会で、「失業、貧困、民主主義の崩壊など、それぞれの問題は同じシステムから生じている」、「人や社会、自然とのつながりが大切だけれども、そのつながりが切れてしまったときにおかしくなってしまう」、「特に若い世代における、うつ病や不安感の蔓延は、経済システムが原因」と伺いましたので、切れてしまった「つながり」を取り戻してあげたり、経済システムについて考え直すのがいいと思います。また森の中に子ども達を連れて行くとストレスが減るそうです。

相談出来る場所を増やす（留加・宮城県・53）

以前、無料で相談を受ける公益社団法人で働いていました。様々な相談の中に自殺について悩んでいる人も多くいました。いのちの電話は何度掛けても繋がらないからここにかけたという人も。誰かに聞いてもらえたら防げる自殺はたくさんあるはずです。公的機関が公開で行なっている相談窓口のほとんどは、9時から17時土日祝日休み。でも、自殺を考えるのは1年365日24時間、いつかわかりません。もちろん、子どもでも相談しやすいように無料で電話でも対面でも相談出来る場所を設けて欲しいと思います。

学ぶ場を作る（ひるね・東京都・50）

希死念慮と自己破壊的行動の段階の図は初めて見ましたが、とてもわかりやすいと思いました。スペクトラムであり、線引きが難しいということも含めて、私は大人がこのようなことを学べる場ができればと思います。企業が行えば、子どもがいる親も含めて理解が深まります。自治体が行えば、すでに職を退いている世代にも学ぶ機会ができ、孫世代への理解も深まると思います。「第一段階は稀ではない」ということは、多くの人に共通する取っ掛かりとしてとても有効だと思います。

防ぐことは人間の使命（blueberry53・大阪府・61）

人間の成長の過程で心身のバランスから、自殺という選択肢につながることもあるのかもしれませんが、「子どもの自殺を防ぐ」ことは絶対的な使命です。社会で防止策を考えるとき、本来は、宗教もその一部を担うのかもしれませんが、今の日本では困難な気もします。ただ、少しでもポランティアへの参加など公共的なことに関わる経験をすることで、社会の違う部分を体験し、視野が広がる気がします。また、教育の一環としてするよりも、家庭や地域でその雰囲気を醸成することが大切な気がします。

選択肢にしない社会に（真打ち・栃木県・48）

自殺経験者や家族(ご遺族)に、有識者枠で政府機関の委員に就いてもらいたい。的外れな対策を生まない為に、切望する。日本は経済的な発展と共に、人生における選択肢も増えた。しかし、昔に比べ多くの場面で選択に「迷う」ことが格段に増加し、年齢を問わず悩みを抱えた人々をも増やしてしまった側面もあるようだ。どんなに時代が変わろうと、命を絶ってしまう行為が個人の選択肢に含まれてしまう社会にしてはならないと、私は思う。

学校、家庭、地域の連携（ＮＯＢＵ・神奈川県・55）

自殺防止を担任にだけ求めるのではなく、学校としてチームを作る、保護者の方と連携をし、必要があればカウンセラーや医療機関とも協力することが大切だと思います。自殺が心配な子どもだけでなく、すべての子どもにスクリーニング検査をすることも必要だと思います。そして、学校や家庭、地域、社会全体で、子どもたちの自己肯定感を上げる取り組みをすることが大切だと思います。

いろいろご意見をいただきありがとうございました。「つながり」、「（大人の）学ぶ場」は初期の段階に重要なことと思います。「的外れの対策でなく自殺を個人の選択肢にしない社会に」、「多くの人との連携」はリスクのある子どもたちに、特に必要なことと考えます。
 
精神医学にコンサルテーション・リエゾンという一領域があります。精神科医が相談を受けて連携をとるということですが、児童・青年期のコンサルテーション・リエゾン精神医学の大きな役割に、自殺リスク評価と対策があげられます。
 
医療機関を受診するのは自傷行為で怪我をした、具体的な行動に気づいたことから、救急医学科や小児科からの紹介がきっかけですが、まずリスク因子の評価を行います。うつ病などの精神疾患である、繰り返す自傷や自殺未遂の既往、具体的な計画や準備を示唆する（ネット等での情報収集や道具の購入）があれば、速やかに治療的対応を行います。
また、自殺の家族歴、誘因となるできごと（叱責、絶望感など）、トラウマの有無と強さ（虐待、陰湿ないじめ被害など）、適応状態（長期間の不登校／病気療養による欠席など）、人間関係の悩み（家族、学校など一定の関係のある人）、低い自尊感情、などもリスク因子です。
リスクを下げる因子は、十分に行われていませんが、信頼できる人の存在や、本人の回復能力などがあります。
 
「自分はこのままでよい」と実感しにくい日本の社会が、昨日の「第一段階」の人を増やしているのではないでしょうか。「本人の生きづらさ」「低い自己肯定感」として気づかれることもあります。また、強くなりたいと過激なトレーニングに励む、美しくなりたいと無理なダイエットを実施することも、自分を変えたいと言う強い願望は、「無意識な自傷」ととらえることもできそうです。
 
ネットについては、現時点では「リスク因子」が大きいと考えています。信頼できるかどうかわからない相手から「最後の一押し」になる危険性があり、政府の言う、ICT（情報通信技術）を活用した犯罪防止対策の中に、自殺防止対策も組み込まれることを期待します。一方で、ネットを利用した抑制効果は限定的であると感じています。
むしろ現況では、私は外来で、ネット空間での交流を絶って、引き延ばす方法、その前にやること、発想を変える、など具体的に話しながら、「死なない約束」を取り付けるようにしています。
 
大多数の方が「自殺を防ぐことはできる」とお答えいただき大変頼もしく思いました。今後、実効性のあるシステムが構築されていくことを願っています。１週間どうもありがとうございました。





★古荘議長の過去の円卓会議より
・自信をなくしている子どもを元気づける方法、ありますか？
・子どもの依存症、本人の自己責任ですか？
・病気か個人の問題か、迷うことはありますか？


★古荘議長の近著をご紹介します！
『発達障害とはなにか 誤解をとく』（朝日選書）

• 2017.11.24
• 古荘純一 青山学院大学教授、小児精神科医