イー・ウーマン（ewoman）

情報提供でのサポートを（あさーかす・大阪府・46）

母乳は母親の健康に依存するので不安定なこともある、という意味でYESにしました。人工乳の無料化は、新米お母さんが迷わず悩まず使えるという利点は大きいと思います。気になるのは、ミルクメーカーと国の癒着が起こりやすくなるのではないか、また少子化対策という方向からみると保育園整備など他に進めたほうが良いことがあるのではないか、という点です。積極的な情報提供があれば、人工乳無料化がなくても母親を母乳信仰から解放する支援はできると思います。

経済的な安心（綾ooo・東京都・41）

私は、混合で育てました。母乳が出ない悩みの上に、ミルク代の出費があるので、無料化されれば、経済面の負担が減るメリットがあります。一人目の子どもにアレルギーがあり、専用のミルクが必要でした。母乳の時も、食事に気を使う必要がありました。専用のミルクは、普通のミルクより高かったので、無料化されたらさらに助かると思います。

慎重な判断を（真打ち・栃木県・49）

利点は、経済的な負担軽減だろう。母乳育児のママには、母乳パットや清拭綿の無料化も良いのでは。ただこれは、国が人工乳推奨に傾倒という誤解を防ぐためでもある。反面、欠点とまでは言わないが、私は各自治体での取組み範囲でも充分かと思う。無料化してどの位の利用があるか等、試験的な経緯を辿って最終判断をしても良いのかと。今後、学業支援に莫大な税金が投じられることを想定すれば、手放しで喜べる施策とは言い難いのが本音だ。

出費より理解が大事（Zonnetje・海外・その他・43）

正当論になってしまいますが、功罪を理解したうえで与えることの方が大事であり、健康を安売りすべきではないと思います。中国の汚染粉ミルク事件以来輸入物の粉ミルクが取引されているとも聞いており、いずれにせよ望むような結果にはつながらないと思います。どんな根拠でこのような「斬新な」案が生まれたのか気になります。

なんでも無料にしなくてもいい（Jerryb・東京都・51）

母乳が十分に出る人にまでミルクを勧める必要はないので、医師が必要と判断した場合に無料処方すればよいと思いますがどうでしょうか。今の時代、なんでも無料にすると不公平感がいろいろなものを損なうように思います。また、これからママになる人には親以外に何でも相談できる、正しい最新情報をもつ子育て専門家のヘルプがもっと豊かになることを願います。この円卓会議テーマもその1つになりますように。

母乳「信仰」は親世代が強い（mr-mama・北海道・43）

上の子の時に地域にあった母乳推進教室に行きましたが地獄でした。助産師さんは当時60代の方で、あざができるまでマッサージされ、おにぎりを1日10個食べろだのなんだの。行ったがゆえにストレスになり、ますます母乳がでなかったのではないかと今覚えば。母乳信仰が強いのは新米ママの親世代であり、親からの妊娠出産時のアドバイスがそのまま影響していると思います。世代間の情報の違いも説明に加えていただきたいです。

みなさま、投稿をありがとうございました。
 
今回、意見をいただいた人工乳の無料化は、育児支援の一つとして考えた場合、皆さんからどんな思いが聞けるのか？と思い議題に挙げてみました。国が積極的に考えている施策案ではありませんので、ご安心ください。
 
綾○○○さんは「無料化されたら経済的に助かる、安心」との意見でしたが、Zonnetjeさんの「人工乳と母乳の功罪を理解するほうが大切」、真打ちさんの「利点は経済的な負担軽減程度」、Jerryさんの「不公平感でいろいろなことを損なう」など、投稿の多くは、人工乳の無料化に懐疑的でした。やはり、人工乳を無料にして、だれもが手の届くところに置いたとしても、それが、根本的な解決にはならないという意見だと思います。その通りですね。
さらに、人工乳の無料化ではなく、あさーかすさんの「少子化対策としてやるべき他の内容がある」という意見もありました。保育園の整備もその一つですね。
 
今回の議論の中で、mr-mamaさんがいうような「世代間の情報の違い」を認識して、情報を積極的に提供していくという意見と、産科や助産院のみでの情報提供では足りないのでは、といった意見が多かったと思います。
実際、小児科医として乳児健診をやると、新米お母さん以外の周囲の方々、新生児の栄養について接する機会は少ないし、ましては、産科や助産院で、お母さんとお父さんだけが説明を受けても、周りへの知識の浸透はないと感じます。
今回の問題は、この現状に尽きるのでは、と思います。
 
よって、今回、議論した母乳と人工乳、赤ちゃんの健康に影響があると思いますか？その正しい認識と使い方についてどのように対策を立てますか？という結論としては、以下の２つに集約されると思います。
 
　〇新米お母さんとその周囲にしっかりとした情報を提供して理解してもらう
　〇情報提供の場所は産院や助産院に限らないこと、そして、その方法はいろいろな場面・場所を活用する
 
今回は、感染症以外の内容を議論しました。次回、議長の機会がありましたら、その時の感染症のtopicsもいいですが、社会的な医療懸案事項等も議論したいと思います。
 
１週間、たくさんの投稿、ありがとうございました。
 
最後に、人工乳のtopicsとして「液体ミルク」にも触れておきたいと思います。以下、概要です。
厚生労働省は、昨年から、乳児用の液体ミルクの国内製造販売における審議を重ねています。
 
液体ミルクは粉ミルクのように熱湯で溶かすなどの手間がかからず、かつ長期保存ができることから、海外では広く普及しています。国内では、市民団体などが育児の負担軽減や災害時用の備蓄のため国内製造基準を設けるよう要望していました。
 
厚労省がまとめた基準では、液体ミルクを粉ミルクと同様の栄養分とすることとし、常温保存できるよう容器に詰めて120度で4分間加熱殺菌などとしています。 日本乳業協会が厚生労働省に提出した基準作成のための案によると、容器は缶やレトルトパックや紙パックを想定し、賞味期限は半年から１年前後としています。長期保存していると成分が沈殿するため、開封前に容器を振ることが必要です。
 
今年の3月31日、薬事・食品衛生審議会食品衛生分科会乳肉水産食品部会にて、乳児用液体ミルクの国内製造販売の議論が行われ、乳飲料ないしは粉ミルクの規格で得られている知見を最大限活用しながら、その規格基準を基本方針として液体ミルクの規格基準をつくる内容が承認されました。
 
今年中にも、製造基準が制定され、液体ミルクが市場に流通する可能性があります。
 




★田村議長の過去の円卓会議より
・RSウイルス、知っていますか？
・アニサキスやサルモネラ菌など、食中毒の予防。実践していますか？
・はしか流行中。空気感染すること、知ってましたか？

• 2018.04.27
• 田村大輔 自治医科大学 小児科学 准教授、医薬品医療機器総合機構 新薬審査外部専門委員