イー・ウーマン（ewoman）

後の事を考えれば（地球交響曲・大阪府・42）

何でもそうですが、○○の恐れがあるというものであれば、その時は確率は低くても、それで批判される面があったとしても、被害がもし出た事を考えると、初期段階で過去の事例（これも最新の事例でちゃんと更新して）に合わせて被害が大きくなる前に予防措置を取る方が良いと思っています。国も報道も、事が大きくなる前に情報開示と行動をしてもらいたいです。

早く正しい情報の開示を（Kit・福岡県・69）

今回の騒ぎでSARSを思い出した。当時、大阪にいたけど出張者の帰国後自宅待機や嵐山のトロッコ列車の滅菌騒ぎなどずいぶん振り回された気がしてました。今回はそれほどではないと言われていますが、政府発表はどうしても被害が拡大してからになりそうです。確かに観光も大切ですが、まずは中国からの入国者全員を疑って、感染していないことが明確になるまで一定期間を足止めしてほしいと思います。広まり始めてでは遅いと思うのですが。

意識付けの為の正しい情報が必要（nekosaurus・愛知県・50）

新型コロナウイルスによる肺炎の治療法がまだ無いので武漢に建設中の病院も隔離が目的であること、日本で感染が広がった場合は集団隔離できる施設も予定地も無いこと、事態が長引けば東京オリンピック・パラリンピックにも影響があること、それによる経済的損失が多大であること、などの情報を政府は公式に出して、個々人の感染対策への意識を高めることが必要かと思います。

「そなえよ常に」の精神で（まうやん・東京都・48）

奇しくも今日、東京都と厚労省から新型肺炎の対応は、インフルエンザ対策同様日頃のマスクと手洗い励行で、あまり騒ぎ立てずに過ごすように、というお達しがありました。この週末銀座や新宿などには多くの中国人観光客がおり、マスクする人しない人様々でした。私個人的には「そなえよ常に」の精神でマスク着用と手洗い励行は毎冬のこと。日本政府は包み隠さずしっかりとした対応をして欲しいと思います。感染防御はやり過ぎても困ることはないのではないでしょうか。

検疫強化と個々の対応を（DiamondBar・東京都・51）

検疫を通過してしまう感染者がいたとしても、一人一人の体温を計測するなど体制を強化することにより多少は水際で食い止められると思う。2009年のH5N1型インフルエンザの時には、中国では飛行機の着陸後に検疫係員が全員の体温をチェックし、一人でも感染の疑いのある人がいると乗客全員経過観察で空港内の施設に収容されるというのがあった。この時に比べると日本の反応や対応は弱いと感じる。一定の情報が集まるまではマスク着用など可能な限りの対応を取ってほしいと思う。

検疫強化と個々の予防策（おがわ・東京都・57）

「YES」を選択した理由は、身近にもいる高齢者や子どもへの感染・重症化が気になるからです。そして、病状悪化への進行が遅く、入国時の検疫ではまだ症状が出ていない可能性を考えると、今後はすでに症状が出ている方の入国を防ぐために検疫体制を強化した上で、検疫では完全に防げないことや飛沫感染・接触感染に有効な予防策を説明し、個人個人の対策を促してほしいと思います。

正確な情報・対策の徹底周知を（黒船・神奈川県・52）

最初Noにしていましたが、ここ数日の状況変化でYesに変えました。患者・死者数ともに急速な増加。情報開示によるのかも知れませんが、SARSの時よりも更に人の往来が増えているので心配です。特に首都圏は長距離通勤者も多いため、完全隔離は難しいでしょう。しかし今年は五輪もあるので、訓練と思って在宅勤務に切り替えるのはどうでしょう？　また、大規模イベント時の対策（防御と除菌）や、現状、正しい知識などの徹底周知を日本政府や報道機関には行って貰いたいです。

具体的行動を重ねるしかない（blueberry53・大阪府・63）

訪日外国人が増加する中では規制を強化し過ぎることは困難と思います。そのため、ツアー会社へ指導の強化やバスなどの交通手段、宿泊施設等でのチェック強化など日本では感染予防に協力しなければならないという意識を持たせる活動が大切と思います。また、外国人旅行者に、万一の場合の連絡先や対応方法を紹介する活動も必要だと思います。ただ、一番大切なのは、日本人から日本人への感染を防止することだと思います。我々自身が感染予防意識を高め、行動することが一番大切だと思います。

個々人の感染対策も必要（パフィンドーナッツ・埼玉県・51）

どんなに検疫体制を強化しても完全には防ぎきれないと思います。最終的には個々人の対策も必要になってくると思います。どちらかではなく、どちらも大切だと思います。個々人が対応するためにも必要な情報を的確に提供してほしいと思います。

情報が正しく伝われば（hiro2・61）

現在の状況で向こう数ヶ月の間に身の回りに感染者が蔓延するとは考えられないのでNoにしました。武漢市の封鎖に不安を感じますがまだ「海の向こう」という意識です。ただし状況が変わればもちろん心配に変わります。そもそも正しい情報が正しく伝わるか、そちらの方が不安です。

意識の片隅には置いておく（greececat・長野県・有り・49）

抗ウイルス薬が無く対処療法で対応する現時点では体調の変化に注意し、一般の感染症予防の対策をするのが良いと思います。危険性の高いものなのか次の2点を知りたいと思います①中国での罹患数と死亡者数の割合を見た時、肺炎としては高い確率なのか②死亡した方は基礎疾患などがあったのか。

みなさん、３日目も沢山の投稿、ありがとうございます。

この原稿を書いている2020年1月28日も大きなニュースがありました。中国武漢市に渡航歴のない奈良県の方からコロナウイルスが検出され、さらに、国会では、新型コロナウイルス感染症の危機管理対策として、感染症法の「指定感染症」に、検疫法の「検疫感染症」に指定するための政令が決定しました。

指定感染症になると、公費による適切な治療を受けることができるようになりますが、一方で、本人の意思とは関係なく、強制的に入院治療が行われることや就業が制限されるなど、人権に絡む問題もでてきます。1年限りの政令で、疾患のまん延により国民の生命及び健康に重大な影響を与える恐れがあるものとして、個人の意思よりも公衆衛生対策に重点を置いた政策です。最初に指定されたのは、2003年のSARSであり、その後2例の感染症：2006年のH5N1トリインフルエンザウイルス、2013年のMERS(中東呼吸器症候群)が指定されています。

今回、政府の対策についてどう考えるか？という投げかけには、いろいろな意見をいただきました。

厳しくしてほしいという意見としては、地球交響曲さん、Kitさん、DiamondBarさんは、予防措置をしっかり取る、中国からの渡航者全員を一定期間足止めにする、一人ひとりの体温測定等の強化などの意見をいただきました。

2009年の新型インフルエンザウイルスが発生した際、アメリカやメキシコからの航空機には、検疫官が乗り込んで、体温測定や呼吸器症状のある乗客の聞き込み調査、情報収集を行い、最終的に発熱者がいない、疑わしい感染者がいないことが確認された後、入国審査に移動する、といった状況がありましたね。

2010年に行われた新型インフルエンザの行政対応の振り返りとして、厚労省審議会内で色々な意見が出されました。委員の先生方からは口々に、タイベックスーツ（通称、白装束）で空港を走り回り、旅客者全員に体温計測や聞き込み調査を行うのは、「行政のパフォーマンス」や「テレビを見ている人への安心感を与えるようなもの」などと批評がありました。

前回のコメントでもかきましたが、潜伏期間や不顕性感染を考慮すると、結局、完全には防げません。でも、感染者が一気に急増して、病院がパニックになることを防ぐために、感染が疑わしい人を積極的に隔離し、いずれは出てしまうかもしれない感染者、増加する感染者を「ゆっくり徐々に増やす」「限られている医療資源を一気に枯渇させない」、という考えは大切です。

国内に感染者がではじめ、どこから感染を受けたかわからなくなる、つまり感染元を追跡できなくなると、患者は「ネズミ講式」に増加し、患者数は一気に増加します。

中国武漢市からの旅行者を案内した奈良県在住のバスの運転手の方が、2019nCoVを発症したということは、旅行者の中に感染者がいたということです。そして、旅行者は、周囲にウイルスを撒いているので、既に奈良県は感染拡大、流行期に入りつつあると思われます。そのため、奈良県は、感染者を積極的に隔離しても流行は止められません。さらに、日本全体は、これから数週間で感染拡大期になり、皆さんも私も、いつ感染を受けてもおかしくない状況になる、と考えなくてはなりません。

日本国内は非常に厳しい状況に入ったと考えなければなりません。今後、どの程度感染者が増加していくのか、医療機関へのインパクトがどの程度あるのか、国内の感染がいつ頃終息するのか、未知数です。

おがわさんやnekosaurusさん、blueberry53さんのように、個人の対策を積極的に進めることや感染予防の意識を高めることは非常に重要です。同時に、黒船さん、パフィンドーナッツさんのご意見にあるように、情報を正確にそして迅速に報道することは、とても大切です。

そこで、今日、皆さんと議論したいのは、情報収集の方法です。テレビでは、まことしやかにちょっと感染症をかじった専門家モドキの方が、通り一辺倒なコメントをしていたり、過激な内容で視聴率を上げようとする番組もあります。どのように正確な情報を選択しますか？

また、今、実際、みなさんが行っている感染予防法、感染予防の考え方を教えてください。例えば、常に手指消毒薬を持ち歩く、マスクは1時間おきに変える、人が密集する空間、たとえば映画館やカラオケボックスにはいかない、などです。

さらに、今日が皆さんからいただく投稿の最終日です。私個人として、今回の2019nCoVは、SARSやMERSにくらべ、国内での流行が大きくなると思います。皆さんも、今、大きな不安や心配がおありかと思います。そのため、特に気になることがあれば、具体的な質問があれば、わかる範囲でお答えもします。

いろいろなご意見、質問をお聞かせ下さい。


★田村議長の過去の円卓会議より
・インフルエンザ、今年かかりましたか？
・地域の感染症情報、気にしていますか？
・ノロウイルス感染症に備えていますか？

• 2020.01.29
• 田村大輔 自治医科大学 小児科学 准教授、医薬品医療機器総合機構 新薬審査外部専門委員