イー・ウーマン（ewoman）

新聞やNHKで確認（DiamondBar・東京都・51）

ワイドショーなどのいわゆるコメンテーターは専門家ではないような気がするので、いろいろなメディアから情報を集めるものの、新聞やNHKを参考にしています。これらのメディアはしかるべきところに取材をしていると思われるからです。新聞は速報性で劣るものの、情報が整理されていて対策や対処方法が分かりやすいのもメリットです。最も頼りにしたい行政府は後手後手で全く機能していないのが残念です。

備えの大切さ（やっちゃん２４・大阪府・51）

私はイー・ウーマン円卓会議でこれまで、パンデミックに備えることの大切さを学んでいましたので、マスクは300枚くらい、除菌シートも多く常備していました。今回も先々週くらいから医療用マスクを追加購入しました。今、マスクや除菌で大変なことになっていますが、日頃からの危機管理での備えが大切だと痛感しています。

常に意識して行動（isabel86・愛知県・54）

遠いところでの流行と感じていたのが一変して、愛知県の医療機関で感染者が確認されたとのニュースを聞き、危機感が現実味を帯びてきた感じです。海外出張が多い同僚たちは、空港で感染の危険もあり、移動が苦痛だと言っています。結局できることは、基本的なマスク着用、手洗いうがい、人の集まる場所へ行くのを控えるということなので、意識を高めて行動したいと思います。

信用ある情報源で予防を（真打ち・栃木県・50）

前回(1／29)、議長から『日本国内は非常に厳しい状況に入ったと考えなければならない』との発信を受け、普段以上に注意を払おうと肝に銘じた。私は、仕事で四季を通じマスクを着用するも、この事にあぐらをかいていた節がある。今後は従来より交換頻度を高め、医療機関など、信用ある発信元からの情報をこまめに確認しながら、予防に努めたい。不安な渦中、議長と今週の議論には心から感謝している。

小さい子どもの対策（Lily27・東京都・38）

6歳と2歳の子どもがいます。感染のニュースを見るたびに、子どもを守らなければと心配でたまらなくなります。まずは、親である自分が正しい情報を得て予防しないといけないと思いますが、子どもに対して何かできる対策、大人とは異なる予防策がありましたら教えていただきたいと思います。

もし罹患したら？（2kishir0・東京都・30）

大手メーカーのグループ会社勤務ですが、親会社からの指示も手洗いうがいをしっかりするように、とだけです。新聞で当面在宅勤務を指示する会社もあると読みました。もしウイルス感染した場合、日本の病院の対応策がどういう風になっているのかを開示してほしいと思います。普通に近所の内科（？）に行ってもいいものでしょうか。

基本が大切（パフィンドーナッツ・埼玉県・51）

テレビ番組の内容はとても不安を煽ります。ネット情報も同様です。しかし、結局は感染症予防方法の基本を守るに尽きると思いました。手洗い、うがい、人混みを避ける、体調の管理。自分が発症しなくても保菌して、周囲に振りまいてしまう可能性は怖いですが、周囲の方々が基本を実行していれば防ぐ事は可能です。今回の報道で参考になったのは、すぐに直接病院に行かず、保健所等に連絡してから指示に従うという内容です。言われてみればもっともなのですが、この視点は抜けていました。

冷静な判断ができるように（nekosaurus・愛知県・50）

咳エチケットや手洗いなど通常の感染症対策に努めればいいと思います。ただ、私が空港に乗り入れる鉄道を通勤で利用していて、多くの中国人観光客と毎日乗り合わせているので、感染し、大学受験を控えている息子に影響しないか非常に心配です。濃厚接触者とは、一緒に生活する家族や治療にあたった医療従事者を指すとしていますが、一定の時間乗り合わせた人も含むのでしょうか？　また、野放しになっている不安を煽るメディアなどに自粛を勧告する権限は医師会などには無いのでしょうか？

有効な予防策と感染後の対応（黒船・神奈川県・52）

免疫力を落とさないよう日頃からストレッチや簡単な体操をしています。感染予防に役立つ情報、特にやむを得ず満員電車や人混みに行かざるを得ない場合の対策について、例えば手指消毒液を持ち歩いて使うのは有効か？　うがい出来ない場合、インフルエンザのようにお茶などをこまめに飲んで胃に流し込めば死滅させられるのか？　室温や湿度をどの程度に保つのが良いかなど、有効な対策が知りたいです。また感染が疑われた場合、何を持って判断し、受診までの手順は？　など正しい情報が欲しいです。

受診の目安を教えてください（Jerryb・東京都・52）

身近に医療関係者がいて、メディアで煽られた人が心配になって来院するケースが増えていると聞いています。殺到すれば現場が機能停止してしまいます。健康な大人と、乳幼児/高齢者について、受診の目安があったら教えていただけたらと思います。基本的には対症療法しかないので、普通の大人で体力があれば受診するよりむしろ家で寝ていたほうがいいのではと思うのですが、合っていますか？

これ以上の感染を防ぐには（Tosuku・東京都・59）

アメリカの大都市に娘が住んでいます。ニュースでは今日現在（1月28日）アメリカの感染者は5人とのことですが、娘に聞いたらまだ騒ぎにはなっていないそうです。またマスクをしている人はいるかどうか聞いてみましたが、いないとのこと。もともとアメリカ人はマスクを気味悪がっているそうなので、無理もないかもしれません。他の国ではどうなのでしょうか。マスクだけではウイルスを完全には防げないでしょうが、これ以上広がらないよう願っています。

むやみに恐れたくないです（ぺこりん・神奈川県・54）

なにかおそろしいものが、海の向こうからやってくるとは考えたくないです。私たちにできることは、基本的な感染予防。病原体が付着しやすい手をよく洗う。むやみにあちこち触らない。睡眠、食事を整えるなどの体力維持につとめることが最優先されるのではないでしょうか？　それは他の感染症の予防や軽症化につながるのではないでしょうか。

※編集部より
世界保健機関（WHO）の緊急委員会は、2020年１月31日未明（日本時間）、中華人民共和国湖北省武漢市における新型コロナウイルス関連肺炎の発生状況が「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態（PHEIC: Public Health Emergency of International Concern）」には該当すると発表しました。
PHEICの詳細は、会議1日目に田村議長が「近日中に宣言される可能性」として解説しています。→会議1日目
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最終日も沢山の投稿をありがとうございます。

武漢市に滞在されていた日本人で、やはり数名の方が、2019nCoVに感染しておりました。さらに、予想通り、全く症状のない不顕性感染の方もおりました。

つまり、2019nCoVによる感染症は、症状なくしても十分広まる感染症であり、裏を返すと、感染してみんなが重症化するわけではない、と言えますね。

でも、今回の不顕性感染が明らかになったということは、既に、国内にも数十人、数百人、もしくは数千人の規模で2019nCoVに感染者がいる可能性もあるということです。

正確な情報の収集方法ですが、DiamondBar さんや真打ちさんは、NHKや新聞、医療機関などがあげられました。ワイドショーのコメンテーターは、専門家ではないような気がする、との意見もありました。私も最近は、マスコミの内容が気になり、報道や説明の方法、客観的事実の正確性を観ていますが、中には、首を傾げたくなる専門家と自称する方もいることは確かです。自信満々にコメントされていますが、私の心の中では、「まだそこは、わかってないだろう」とツッコミたくなる内容もあります。

まだ、わからないことを正確に説明し、わかっている事実を述べる。そして、抽象的にならずに、理解しやすい表現で説明する。これが重要ですよね。

やっちゃん２４さんのように、必要物品をすでに用意している、日ごろからの危機管理という意見がありました。まさしく、その通りです。

みなさんから多くの質問もいただきました。

Lily27さんから、子どもへの感染予防策は？という質問です。
2019nCoVは、インフルエンザウイルスと同じような感染様式です。ウイルス構造もインフルエンザウイルスに似ているので、同様の消毒方法が良いとわかっています。飛沫感染対策としては、マスクで他人に感染させない、他からもらわない（もちろん100％ではありません）、接触感染対策として、石鹸と流水、もしくはアルコールでの手指消毒。不特定多数の方が集まる場所、換気が悪い場所に、長時間滞在しない。これが、重要です！

特に小児の場合には、汚染された場所に触れることによる接触感染は多いです。こまめな手指消毒は重要です。中国では、すでに1歳以下の乳児への感染も確認されています。まだ、小児の臨床経過のまとめは報告されていません。

2kishir0さんからは、もし感染が疑われた場合、もしくは感染した場合の対応は？という質問です。
2019nCoVに感染した可能性が高い場合には、速やかに地域の保健所に連絡して、指示を受けてください。直接、何の連絡もなく医療機関に行くとパニックになる可能性があります。まずは、保健所に、感染を疑った理由を説明し、指示された医療機関を受診してください。

nekosaurusさんの質問で、野放しになっている不安をあおるメディアの規制についてです。
残念ながら、現在、法律上、メディア規制はありません。2009年の新型インフルエンザ発生時にも同様のことが問題になりましたが、新型インフルエンザ等特別措置法にも、メディア規制の法的根拠はありません。あくまで、厚労省や内閣官房が、マスコミに対して丁寧に説明をして、正確な情報を流すようにお願いするしかありません。

黒船さんは、全般的な感染予防についての質問です。
手指消毒は、常に携帯することは有用です。実際、病院では、感染症医は、ポシェット型携帯手指消毒を持ち歩いて、気づいたら手指消毒を行っています。うがいができないときは、お茶を飲んで洗い流すと有効と説明する医師もいますが、これは、科学的エビデンスはありません。ウイルスと細胞の吸着力と吸着後、細胞内に移動するスピードを考えると、有効性は？です。しかし、理論上、物理的に洗い流して胃酸で消毒する、を考えると、有効性も一理あります。
室内では、適切な室温と湿度が推奨されます。23～26度、50～60％程度がよいと考えられています。咽頭や気管の乾燥を防ぎ、生体のもつ繊毛運動を活発にしてウイルスの細胞への吸着を防ぎ感染を予防することから、適切な室温と湿度が推奨されています。

感染が疑われた場合、何をもって判断するか？については、正直、はっきりわかりません。風邪なのか、インフルエンザなのか、2019nCoV感染なのか、臨床症状で説明することは不可能です。インフルエンザ患者との接触歴、家族内での発熱患者の有無、不特定多数の方との接触歴、観光客の多い場所の出入り、職業、日々の生活様式を考え、まずは、インフルエンザ迅速診断検査を行います。陰性の場合には、まだ、発生報告のない地域なのか、もしくは数名の発生報告のある地域なのかで、大きく異なります。疑った場合には、呼吸器症状の推移を観察しなければなりませんし、咽頭ぬぐい液を採取して保健所への報告となっていきます。

Jerrybさんは、受診の目安を質問されています。小児での臨床経過は、依然として報告がないため、どの程度呼吸器症状が強くなるのか、神経合併症が起こり易いのか、は不明です。ただし、もし、感染が疑われた場合、体力があれば、受診するよりも家で寝ているというのは、現状では勧められません。現在では、依然として国内での発症者が少ない状況ですので、感染を起こしているのか？起こした場合、どこから感染を受けたのか？を報告する必要があります。さらに、日本人での臨床経過はまだ不明です。インフルエンザ脳症はアジア人、特に日本人に多いなど、遺伝的な要因による病原性の違いもあります。まずは、医療機関での治療と経過観察が重要です。

Tosukuさんは、海外のマスク事情を質問されています。
2009年の新型インフルエンザ発生時も、アメリカやドイツでは、ほとんどマスクをしていませんでした。マスクの文化はなく、さらにうがいの文化もありません。

ぺこりんさんは、この円卓会議で説明している感染予防は、他の感染対策にも有効なのでは？との質問です。まさしくその通りです。飛沫感染、接触感染の場合には、インフルエンザやノロウイルス対策を考え実行すればいいのです。ウイルスは、目に見えませんが、予防が聞かない病原体でもありません。

今回は、2019nCoV感染症、新型肺炎を扱いました。これから、流行が大きくなることは必至です。みなさんには、賢明な行動と十分な備えをお願いします。
感染様式は、インフルエンザと同じであることを思い出し、換気の悪い、ヒトが密集した場所にはいかない、できる限り避ける、手指消毒とマスクを心がけてください。

2019nCoVの状況が変化した場合、また、円卓会議で皆さんと色々議論して、解決策を考えていきましょう。

1週間、ありがとうございました。


★田村議長の過去の円卓会議より
・インフルエンザ、今年かかりましたか？
・地域の感染症情報、気にしていますか？
・ノロウイルス感染症に備えていますか？

• 2020.01.31
• 田村大輔 自治医科大学 小児科学 准教授、医薬品医療機器総合機構 新薬審査外部専門委員