イー・ウーマン（ewoman）

勤務先の健康診断（おれんじ７８・神奈川県・38）

勤務先の健康診断では、35歳で人間ドック、それ以上になると生活習慣病健診になりますが、いずれも自己負担なしで乳がん、子宮頚がんを対象とする婦人科健診を追加できます。それを活用して私は毎年マンモグラフィーと超音波を交互に受診しています。通常の健康診断と同時に受けられ、とても受けやすいです。

婦人科検診2割負担（abbyi・神奈川県・38）

特別ではないのかもしれませんが、昨年転職した会社では、35歳以上の社員に人間ドックが義務付けられており、子宮頸がん・乳がん検診を含む婦人科検診は、オプションで、自己負担2割で受診できるようになっています。なので、40までは婦人科検診は2年に1回と思っていましたが、去年からは毎年受けることにしました。

勤務先での取り組み（shiva・京都府・40）

以前にも自費で検診を受けたことはありましたが、40歳のときには全額補助で人間ドックを受けることができ、オプションで乳がん検診も受診しました。やはり、検査にお金がかかるので、このようなきっかけがあると受診の率も上がると思います。ただ、再検査もサポートがあるといいのですが、私の場合は年休を使った上に自己負担でした。（月経周期に合わせて受けるように言われました。）

検診で乳がんが見つかりました（みろさん・千葉県・44）

昨年秋に市の検診を受けたところ小さい癌が見つかり、年末に乳房全摘手術をしました。小さい癌がいくつか見つかった為、温存手術を受けることができず全摘手術になる旨をお医者様から伺った時はかなりショックをうけましたが、手術後の経過は良好、癌のステージも割と軽いものでしたので、このタイミングで見つけてもらってよかったと思っています。私の場合は自分でしこりは確認できませんでした。自己検診でしこりがみつからなくてもぜひ病院で検診を受けてください。

かかりつけ医で継続チェック（かおるーん・神奈川県・42）

家族に乳がん罹患者がいるので、30歳のころから検査を受けています。引越しても必ず乳腺外科の専門医を探し、定期的に状態を診てもらっています。自治体のがん検診補助を利用し、さらに勤務先での補助を使います。リスクの高い年齢になってきましたので、定期的に専門の医師にチェックしてもらうことが何よりの安心材料になっています。子どもが成人するまでは、何としても生きていたいので、健康管理は最優先課題です。

女性社員全員が受診対象です（めぐっち・46）

春闘の要望事項で「女性社員全員、子宮頸がん検診、乳がん検診の受診」として、権利を勝ち取りました。また、そのことにより所見で1名の乳がん初期患者、子宮頸がん初期患者が1名判明し、初期の段階での完治に結びつきました。若い女性にとってはいずれの検診も敷居の高い話だと思います。しかしながら、早期発見は必須だということを常に発信し、今では100％の受診率です。

やってきた理由がつながりました（kko・海外・その他・51）

米国では検診を勧めない理由を「検診を受けた方が健康になるというデータがないから」と言われよくわからなかったのですが、議長の説明で理解できました。マンモグラフィと子宮頸がん検診は40歳から2年に1度、50歳からは乳房超音波も毎年しています。セルフチェックもしていて、先生からは「少しでもおかしいと思ったらためらわずに来ること」と言われています。日本で帰国時に人間ドック（任意型検診）に入りたいのですが、わかりやすいサイトやいい医療機関があったら教えてください。

定期的なセルフチェックが課題（kyoko004・神奈川県・39）

2年に1度人間ドックを受けるようにしており、結果、2年周期での乳がん健診しかしておらず、このようなニュースがある度にあわててセルフチェックするという状況です。自身で定期的にセルフチェックするように毎月1日にとか決めておく必要がありそうです。ちなみに、勤務先では、昨年乳がんについての講座があり、検診についてやセルフチェックの仕方などを学びました。

1年おきの頻度です（ななこ・静岡県・47）

職場の健康診断では、2年に1回子宮がんと乳がんの検診に対する補助があるため、1年おきに検査しています。検査内容はマンモグラフィと触診ですが、担当する医師によって触診の仕方がかなり違います。乳房全体をくまなく触診する医師もいれば、簡単に終わる医師もいます。あまりに簡単だと不安になるのですが、大丈夫なのでしょうか。また、投票結果を見ると毎年受けられている方の割合が高いですが、毎年受けたほうが良いのでしょうか？

リレー・フォー・ライフ（violet-m・神奈川県・45）

乳がんに限らず、がんと向き合い撲滅を目指して夜通し歩くイベント「リレー・フォー・ライフ」に参加しています。昨秋、子宮を筋腫ごと摘出する手術をしたので、乳がん検診が抜けましたが、今年は区の補助を利用して受けます。筋腫は10年ほど5cmで止まっていたのが、急に10cm近くになっていました。最近、友人の夫ががんで急逝し、40代はまだがんに関して若く、進行が速いのだと痛感しました。早期発見は重要だと考えて、イベントの冊子にあった方法で自己触診しています。

現時点のピアの皆さんの過去1年の乳がん検診受診率は、70％と欧米の平均受診率に迫るレベルになっております。この受診率を達成している背景として、勤務先での婦人科検診を自己負担なし（おれんじ78さん）や自己負担2割（abbyiさん）で受診できることや、めぐっちさんのように春闘で女性社員全員の子宮頸がん検診、乳がん検診を勝ち取って受診率100％を達成しているなど、職場での補助制度が受診率を上げるきっかけとなっている例もあるようです。
補助制度だけを作っても利用されなければ意味を成しませんから、おそらく補助制度に加え、kyoko004さんの勤務先のように「乳がんについての講座」などを実施するなど受診に向けての啓発活動も積極的に行われていることと思います。
 
私自身もいくつかの企業において、乳がん検診や子宮頸がん検診の必要性も含めた働く女性の健康管理の講座を実施しておりますが、年々企業における働く女性の健康管理への取り組みが高まっているように感じています。健康教育がまだまだ十分でないわが国においては、企業がその役割をも担うようになりつつあるのかもしれません。
 
特に働く世代の女性が罹るがんで最も多いのは、乳がんです。乳がんはその進行度、治療法（手術、薬物治療、放射線治療等）などにより復職率は異なりますが、わが国においては、約60％が治療前と同じように仕事を継続、約15％が仕事を減らしながら継続、約16％が退職、というデータがあるようです。ただ、各個人により病気に対する受け止め方や、治療の副作用の出現の仕方が異なることから、同じステージ、同じ治療であれば、同じような復職率である、とは必ずしも言えないことも周囲は理解する必要があると思います。
仕事の中核を担う世代を失うことは企業にとっても大きな損失で、企業内で乳がん罹患率が上昇したことで検診補助を手厚くし、初期乳がん発見率を高めることにつながっている企業もあります。
 
海外在住のkkoさん、帰国時に人間ドックを受けたいとのことですが、日本人間ドック学会のサイトなども受診施設選びの参考になるかもしれません。地域別に施設が検索でき、また学会の機能評価を受けた施設であるかどうかも確認できます。
 
ななこさんからは、乳がん検診時の医師の乳房視触診の方法に関するご意見をいただきました。「がん検診のあり方に関する検討会」の報告書によると、「これまで日本では、マンモグラフィによる検診体制が十分にできていないことも考慮してマンモグラフィと視触診の併用による検診が推奨されてきた。しかし最近のマンモグラフィによる検診体制の整備状況を踏まえると視触診の必要性は薄れており、乳がんの早期発見という観点からは、しこりを発見する視触診は最適な方法であるとは言いがたく、死亡率減少効果が十分ではなく検診精度の問題点も指摘されている。仮に視触診を実施する場合はマンモグラフィを併用することとする」という記載もあります。

そのため、乳がん検診の検査項目から、視触診を削除し、画像検査への補助を手厚くする健康保険組合なども徐々に見受けられるようになってきたように思います。（繰り返しになりますが、検査方法・検査間隔については、対策型検診であるか、任意型検診であるかで、考え方は異なります。）
 
しかし、kyoko004さんが行っているように、定期的な乳房のセルフチェックは重要です。普段から自分で自分の乳房を良く知っておくことが大前提であり、その上で
①まず鏡の前に立って乳房をみること（右左差、表面のくぼみ、ひきつれなどはないか）
②自分の指の腹3本程度で乳房を小さな円を描くように全周を触る
③乳頭を上下・左右に絞って異常分泌物がないか確認する、というようなことを実施してみてください。
検診施設や、地域で開催される健康イベントなどでは、乳房の自己触診モデルが設置されていることが多いですから、機会があれば実際のしこりがどのように触れるのかぜひ体験してみることをお勧め致します。
 
今が健康（あるいは生活に支障がない）であると、日々の忙しさや、自分が病気になるわけがない、など色々と理由をつけて後回しになってしまうがん検診。受診率アップに向けての良い方策、受ける側からのアイデアをお待ちしております。
また、海外にお住まいのピアの皆さんは、日本より受診率が高いがん検診の状況、理由などがわかればぜひ情報をお寄せください。
 
皆さまからの投稿をお待ちしております。




★鈴木議長の過去の円卓会議より
・過去1年、婦人科検診を受けましたか？
・体調管理に漢方を使ったことがありますか？
・女性の健康管理の補助制度、活用していますか？
 
 

• 2016.06.22
• 鈴木美香 医学博士　産婦人科医