イー・ウーマン（ewoman）

感染予防も大切ですが心配事が…（ゆりえってぃ・奈良県・28）

私は0歳の子どもを保育園に預けています。0歳児のマスク着用は危険なので着用していませんが、保育士さん全員がマスク着用してくれています。ただ、心配なことがあります。それは保育士の先生方がずっと白いマスクをしているので表情や口元の動きが読み取りにくく、言葉の発達や食事の仕方を覚えることが難しくなるのではないかということです。もちろん家でのコミニュケーションはより一層意識しますが、保育園での子どもの成長と感染防止を両立できる工夫について知りたいです。

腑に落ちると（n.dan　・広島県・46）

小さな子どもはマスク着用が難しく、すぐ取ってしまうという認識です。娘は小学生ですが、最近は慣れてきたのか寒くなったからか、きちんとするようになりました。自分で腑に落ちると自ら気をつけているように感じます。ただ扱い方をもう少し丁寧に・・・と感じます。

バランスで（Jerryb・東京都・53）

子どものマスク着用については、できる子はすればいいし、よく話をして言い聞かせてそれでも嫌がるなら無理につけさせなくていい、と今小さい子を持つ親御さんには言ってあげたいです。うちの子は完全拒否タイプでした。もう、親が腹をくくるしかないんですよ。数々のバトルを思い出すだけで胃が痛くなります。

できればマスクせず過ごせるよう（ひるね・東京都・53）

保育の現場では、マスクで表情を読めないことが情緒の発達に影響を及ぼしているようだということをニュースを見て、子どもがいない私は今回初めて、WHOのガイドラインを見ました。5歳以下は不要（むしろ危険なことも）、12歳以上は着用すべき、5～11歳は高齢者との同居など状況に応じて検討とありました。保護者の方の声などもあるでしょうし、現場での判断は難しいと思いますが、低学年くらいまでは、マスクなしで過ごせる環境を整えてあげてほしいと思います。

マスクスプレーで気分転換（ナカサワ・東京都・51）

子ども（と言っても高校生）の学校ではマスク着用が求められ、校門でチェックされるのでマスク着用は徹底しているようです。マスクを面倒くさがったり嫌がる気配がある時に、アロマオイル入りのマスクスプレーを用意しました。日替わりで使い分けるのが楽しいようで、嫌がらなくなりました。

万全と過剰（真打ち・栃木県・51）

園児や低学年児童は人との距離が近くなりがちな為、特に集団生活時のマスク着用は適切だと思う。生地にアニメ柄を用いるなど、保護者も工夫を凝らしているようだ。着用や徹底では、保護者と預け先で意見が異なる時もあると思うが、子どもの健康第一の判断であって欲しい。私は、議長の仰った「通行人の少ない栃木県の田舎道」に囲まれて暮らすが、一人で乗る自家用車内でもマスク姿の人ばかりだ。投票所も万全の対策だったが「マスク着用と無会話」の張り紙でも充分ではないかと思った。

4日目も沢山の投稿をありがとうございます。
 
小児のマスク着用については、ひるねさんの投稿にあるように、乳幼児は、夏場に、自ら熱中症様症状を訴えられないので、着用を推奨しないとあります。
そのため、厚労省も、２歳未満は自分で外すことが困難であり、窒息や熱中症のリスクが高いためマスク着用には注意が必要、との見解です。２歳以上も着用する場合は、保護者らに体調管理の配慮を求めています。
この考えの基本になっているのは、世界保健機関が5歳以下では、他の年齢に比べ、他人に感染させる可能性が低いと結論付けているからです。
 
もちろん、厚労省の審議会では、保育園（厚労の管轄は保育園のみなので）でクラスターが発生したら、の議論はありました。ですが、やはり、乳幼児は重症化しないこと、成人が園内に感染を持ち込まなければいいのでは等の意見から、現在の考えになっております。
やはり、自ら感染予防意識がある方が、積極的に感染対策を行い、できる限り乳幼児の集団に持ち込ませない、を励行する必要があると思います。
 
さらに、この乳幼児とマスクについては、もう一つ大きな課題があります。ゆりえってぃさんやひるねさんのコメントのように、乳幼児が大人の表情を読み取ることができず、それが、発達に影響をしているのでは？という懸念です。そもそも、乳幼児は、大人の声のトーン・大きさ、会話のスピード、目の動き方、そして、顔の表情から、その感情を受け取り理解し行動に反映させます。児童精神・発達学が専門ではないので、深入りは避けますが、声が届きにくく大人の表情がわかりづらいマスク着用中ですと、乳幼児の感情表現にも支障が出てくる可能性はあります。
そういった場合には、多少感染予防の効果に不安は残りますが、透明なフェイスカバー等の代用も視野にいれてもいいかもしれません。
 
小学生以上の場合はどうでしょうか？
ナカサワさんは、アロマを駆使してマスク着用を勧めたようですね。あっぱれです。真打さんがコメントされているように、一人で乗る自家用車でもマスクをする方はする、ということは、マスク着用は理屈じゃなく、習慣になっていたり、装着が普通のような感覚、もあるかと思います。
 
n.danさん、Jerrybさんは、子どものマスク着用については相当な困難さがあったと想像します。確かに、ウイルス感染は目に見えるものではなく、その必要性が直に感じられなければ、着用を拒む気持ちもわかります。
 
マスク着用は、科学的データからは、一番有効性の高い公衆衛生対策です。しかし、初日にお話ししましたように、どんなに感染予防を行っても、リスクをゼロにすることはできません。マスク着用以外にも、手指衛生や換気、距離をあけて会話する、くしゃみの時には肘で口元をカバーする、など、さまざまな対策があります。
マスク着用が無理であれば、他の実行可能な対策を行って、まずは、身近に感染予防対策を行っていきましょう。
 
あれや、これやとマスコミから流れてくる感染対策にうんざりする気持ちもわかります。しかし、一方で、今も、数十万人の重症者が各国の医療機関にあふれています。アメリカのマウントサイナイ医科大学病院に勤務する友人は、11月10日、コロナの呼吸不全で急変した2名の患者にECMOを導入したと話していました。カナダマギール大学病院の循環器内科研修医は、コロナの重症患者で成人のICUが満床になり、Thanksgivingにボストンの実家に帰れるか不安だ、と話していました。
 
無理のない範囲で自らが、そして大切な人が感染しないように対策をしたいと、切に思っています。
1週間ありがとうございました。




★田村議長の過去の円卓会議より
・新型コロナウィルス感染症。自分の健康、心配ですか？
・インフルエンザ、今年かかりましたか？ （2019年2月）
・地域の感染症情報、気にしていますか？

• 2020.11.13
• 田村大輔 自治医科大学 小児科学 准教授、医薬品医療機器総合機構 新薬審査外部専門委員