イー・ウーマン（ewoman）

低容量ピルとディナゲスト（やっちゃん２４・大阪府・52）

今は処方されていませんが、活用していました。子宮内膜症や卵巣嚢腫の治療やコントロールのため、医師から提案されて活用していました。副作用は感じましたがQOLが格段に上がり、仕事やプライベートも随分楽になりました。更年期においても現在症状はありませんが辛い症状が出れば、医師に相談したいと思います。

10年ほど使っています。（りらぶらいす・愛知県・56）

更年期障害かなと思う発汗などが出はじめたときに処方を受け始めました。乳腺症もあって相談しながら、漢方薬に変えた時期もありましたがずっと貼るタイプのものを使っています。子宮がん検診をうけたり高脂血症の再検査をしてもらったりダイエットの経過を管理してもらったり・・・かかりつけ医としても相談できるきっかけになりました。

女性ホルモン薬は利用無しでも（IZUMI・鹿児島県・47）

女性ホルモンの減少は感じており、母親がリウマチであることからも女性ホルモンを補充出来たらと思っていました。産婦人科にも年１回は通い、エクオールのポスターを見かけ、相談したら大豆由来で副作用もないとのこと。薬ではありませんが、今飲んでいます。

骨粗鬆症の治療薬（ニライカナイ・東京都・50）

50歳になりましたが特に更年期症状もなく、今のところはホルモン薬のお世話にならずに暮らしています。でも骨密度が低く整形外科で「骨粗鬆症」と診断されて「女性ホルモンと同じような働きをして骨が壊れるのを抑える薬」を処方され、毎日飲んでいます。説明を聞いてもよくわからないのですが、これは女性ホルモンと同じような働きをするけれど女性ホルモン薬ではない薬なのでしょうか？？

女性用品売り場へ（真打ち・栃木県・51）

対処法に選択肢があることを知ってもらう為、SNSの活用は勿論、生理用品売り場に冊子を置くなど、あえて身近な場所で視覚的にも働きかけができる紙媒体でも周知してはどうだろうか。薬剤師のいる薬売り場より、自由に手に取り易い生理用品売り場は効果的だと、私は思う。

生活を整えることで対応（Akie・神奈川県・51）

今のところ薬物療法はしていません。食事、睡眠、運動などで生活を整えること、運動や趣味などでストレスをこまめに解消すること、等で対応しており、割とうまくいっています。でも、薬物療法も1つの選択肢として頭にはあり、必要に応じて選択しようと思っております。

使うためにお医者さんにいく？（Ｔｏｈｋｏ・東京都・52）

生理不順も、更年期障害も、あります・ありました。そして、ピルの情報もHRTの情報も知ってはいました。ただ、お医者さんに行って、診察してもらって・・・という手間をかけるところまで心が動きませんでした。症状がその程度だったということでしょう。でも、OTCだったら薬局で買ってみたかもしれないな、とは思います。

ピルやHRTの経験、女性特有の不調に対する対処法等について多くの投稿をいただき、ありがとうございます。
 
やっちゃん24さんは、子宮内膜症等の治療でホルモン剤を使用し、「QOLが格段に上がり、仕事やプライベートも随分楽になった」とのコメントをいただきました。
 
月経困難症に対し市販の鎮痛剤で対応している方も多いと思われますが、子宮内膜症や子宮筋腫などの疾患が原因となっている場合（器質性月経困難症）もあるので、一度はきちんと診察をお受けになることをお勧めいたします。若い方においては、何の病気もない月経困難症（機能性月経困難症）の場合が多いですが、受診することで状況にあった対処法・治療法を提案していただけると思います。
 
月経困難症がもたらす問題については、様々な報告が出ています。月経困難症がある方はない方に比べて、学校の欠席回数の増加、学業成績の低下などが有意差をもって認められるとの報告や、将来的に子宮内膜症の発症や不妊症の発症が2倍以上になるという報告もあります。今、仕方がないと思って我慢していることが、さらに将来に影響を及ぼすことがありますので、月経痛を放置しないようにしていただきたいです。
 
りらぷらいすさんは、HRTを継続しながら、がん検診・高脂血症の検査・体重管理等を行っていただいているとのこと。更年期になると、コレステロール値の上昇や体重増加、気分の落ち込みなど様々な心身の変化が出現しやすくなりますので、総合的に診ていただけるかかりつけ医の先生をお持ちになることは非常に心強いと思います。
 
更年期障害が軽度の方や、既往症などによりHRTが実施できない方では、IZUMIさんが内服されているエクオールで症状が軽減する場合もあります。エクオールは、大豆イソフラボンの一種が腸内細菌により代謝されてできる物質でエストロゲンに似た作用があります。そのため、エクオール内服により、エストロゲンの減少による様々な症状の予防や軽減が報告されています。HRTは受診して薬を処方してもらう必要がありますが、Tohkoさんのように受診する手間をかけられないというような場合には、まずは自分でエクオールを購入して３か月間くらい試してみて、症状に改善がなければ受診するという方法もよいかもしれません。
 
更年期に対する備えとして、
①更年期における心身機能の変化を理解しておくこと
②Akieさんのように「食事・睡眠・運動などで生活を整えること、運動や趣味などでストレスをこまめに解消すること」
が大切になります。そして、症状の強さに応じて
③エクオールなどサプリメントや補完代替医療（漢方薬など）
④薬物治療
などを選択していくとよいでしょう。
 
急に様々な症状が出現し、ドクターショッピングするも「異常なし」と言われ、更に不安になり症状を悪化させてしまう方もおり、最終的に更年期障害の診断に至るまでかなり時間を要したというケースもよく経験します。そのためにも、①は重要です。真打ちさんからは、啓発のためには、SNSを活用したり、生理用品売り場に冊子を置いたりしてはどうかとのご提案をいただきました。
 
ニラカナイさんは骨粗鬆症と診断されて、「女性ホルモンと同じような働きをして骨が壊れるのを抑える薬」を内服しているとのことで、おそらく選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM; Selective Estorgen Receptor Modulator）と呼ばれる薬であることが推察されます。この薬は、骨に対してはエストロゲン様の作用により骨折防止効果を示し、子宮や乳房に対しては抗エストロゲン作用を示します。閉経後骨粗鬆症の治療に用いられます。
 
今回の円卓会議では、YESの方が20％となっております。
特に症状がある方、閉経後の方に限っての問いかけではない中で、女性ホルモン薬を使用している方が約20％という数字は高いという印象を受けています。
 
一般的に、ピルやHRTの日本での普及率は、他の先進国に比べて低い傾向にあります。ピルの普及率は、避妊薬（自費ピル）としての統計しかありませんが、日本は４％（2016年日本家族計画協会）と、40％前後とされるヨーロッパ諸国と比べてかなり低いです。また、50～54歳の閉経後女性のHRTの普及率は、少し古いデータですが、オーストラリアでは66%、カナダ・フランス・アメリカ・イギリスでは40%であるのに対し、日本は2%（2004Maturitas）というデータがあります。
 
そこで、皆様にお伺いします。
ピルやHRTの普及率が他の先進国に比べて低い、こうした日本の現状を皆様はどのように捉えられるでしょうか。
たくさんの投票・投稿をお待ちしております。




★鈴木議長の過去の円卓会議より

・女性ホルモンについて、学んでいますか？

・気象の変化。体調に影響ありますか？

・相談できる婦人科医、いますか？

• 2021.07.07
• 鈴木美香 医学博士　産婦人科医