イー・ウーマン（ewoman）

個人が負担する費用（Penguin・海外・その他・42）

以前はピルを、現在はIUSを使用しています。米国在住ですが、ピルは以前ですと月に約500～1500円ほど個人負担がありましたが、オバマ政権下で法律が変わって以来、予防医療と避妊が基本的に個人負担なしとなり、IUSの交換時には実際には数十万円の医療行為が発生しましたが、全額保険でカバーされました。個人負担が軽減されればピルやIUSの普及が広がるのではないかと思います。

文化の違い（marco302・海外・その他・49）

私は、日本ではHRTに対してのマイナスイメージ（副作用）が強調されすぎているように思います。相対的に日本の医師は副作用を、欧米の医師はQOLを重視しており、まさに文化の違いと感じます。日本では医師は「先生」で、正しい答えを与えてくれる存在ですが、欧米では相談やアドバイスをする存在であり、最終的に選択するのは自分の意思です。HRTにおいてもいくつかの選択肢の中から、我々の自由意思で治療方法を選べる医療を進めて欲しいと思います。

私の周囲は月経の話題が少ない（ゆりえってぃ・奈良県・29）

私は工学系出身で、大学・大学院から現在の職場まで女性の割合が少ない環境におり、普段月経の話題が出ることはほぼありません。しかし学生の時の経験ですが、（妊娠の可能性が無いのに）月経が何カ月も来ず悩んでいた時、たまたま理系女性サークルの先輩方と話す機会があり相談した結果、実はその場の約半数が産婦人科に通っていて、また私も病院に行くべきと教えてもらい、おかげで下垂体腺腫を早期発見できました。イー・ウーマンも含め職場以外の繋がりが大切と感じています。

情報に触れる機会がない（春子・神奈川県・31）

以前ピルを使用していましたが、生理痛だけでなく気分の変化が解消されたことが仕事にも私生活にもいい影響でした。ですが、その当時自分で調べてピルが必要と判断し、相談に乗ってくれると明言しているお医者さんを探しました。そうまでしないと処方の相談に乗ってくれる医者に出会えなかったのです。正直、こう言う手段があると小学生の頃から知りたかったですが、機会がありませんでした。インターネットのおかげです。

生理、不調をもっとオープンに（Achiko・神奈川県・48）

4年前に生理用品が軽減税率対象から外され、昨今、生理の貧困が問題になるのをみて、生理に関する情報、知識の社会での理解不足を感じる。日本のピル等の普及率が低いのも根底は同じではないか。毎月、月経困難や生理用品に事欠く状況を我慢することは、自分の身体を肯定的に受け止めることを困難にしかねない。1)男女間で生理、不調を女性だけの問題にしない 2)女性が男性に対し生理をタブー化しない。時間が掛かるが、地道な情報共有により社会の理解の底上げを図ることが必要と考える。

窓口がたくさんあれば（Michael・新潟県・53）

ピルやHRTの普及率が先進国の中では低いとのことでしたが、安心して相談できる婦人科の女の先生が絶対的に少ないのではないでしょうか。特に更年期の症状などは、どうせなら女の先生に診て頂きたいと思ってしまいます。知人には軽い風邪やインフルエンザの予防接種も含めて婦人科の先生がかかりつけ医という人もいて、なかなか上手いやり方だなと羨ましく思います。

みんなが我慢している（おがわ・東京都・58）

ピルやHRTの普及率が他の先進国に比べて低いことは、対象となる方々が体の不調を我慢することにより病気の発見が遅れたり、QOLが低下したりしていることを示し、とても残念なことだと思います。また、社会から見ても、QOL低下による生産性の低下、病気の発見が遅れることによる最終的にかかる医療費の上昇など、よいことはないと思います。

必要な人はもっといるかも（Jerryb・東京都・54）

私は産婦人科の主治医から「ホルモン補充療法は更年期症状を先送りするだけ、なくすわけではないので服用をやめればいつでも症状は出る」と聞いて、処方してもらわない選択をしました。でも何もしなくても乗り切れる程度の不調しか出なかったとも言えます。月経も更年期も人によって症状は本当にさまざまなので、単に選択肢の一つとして手軽にアクセスできれば、助かる人もたくさんいるのではないかと思います。

ピルやHRTの普及率が先進国の中では低い、という現状に対して、皆さんのお考えをたくさん投稿いただき、ありがとうございました。
 
「生理に関する情報・知識の社会での理解不足（Achikoさん）」や「日本ではHRTに対してのマイナスイメージ（副作用）が強調されすぎ（marco302さん）」などのご指摘があり、こうした状況には、「地道な情報共有により社会の理解の底上げを図ることが必要（Achikoさん）」、「個人負担が軽減されれば普及するのではないか（Penguinさん）」とのご意見をいただきました。
 
実際に、「相談にのってくれる医師を見つけた」春子さんや「先輩方に受診を勧められた」ゆりえっていさんは病気の早期発見や治療につながっており、「小学校のころから情報を知りたかった」（春子さん）」というように、早い時期から正確な身体に関する情報・対処法を知る機会、健康教育が必要と考えます。
 
おがわさんが指摘するように「不調を我慢することは、病気の早期発見の遅れ、QOLの低下、さらには、社会からみても医療費の増加、生産性の低下につながる」ことになります。企業の中には、女性の健康課題に積極的に取り組み、女性が働きやすい環境を整えることが企業としての生産性や業績向上、女性の活躍推進にもつながるとして啓発・健康教育を行っているところもあります。
 
女性はホルモン変動により、様々な心身の影響を受けます。また、女性ホルモンに関連して、月経不順・月経困難症・月経前症候群・月経前気分不快障害・不妊症・妊娠・出産・更年期障害など様々な病気やライフイベントがあります。ホルモン変動による変化は自然な身体の変化ではあり、それに伴う不調も仕方がないも、我慢するしかないもの、と思っている方も多いかもしれません。「月経や更年期に伴う症状の現れ方も人によって本当に様々（Jerryさん）」です。
 
しかし、より快適に、より仕事や学業のパフォーマンスを向上させるため、また、人生100年時代と言われる時代において健康寿命を延ばすため、より積極的に自分の身体をコントロールするという方法もあることを知っていただきたいと思います。女性ホルモン薬も使用できる方、できない方がいます。対処法・治療法も様々ですので、Michaelさんの知人のように、女性ホルモンを中心とした女性の身体と心の変化を熟知し、将来の健康も見据えた健康管理をしてもらえるパートナードクターをお持ちになると大変心強いと思います。
 
最後に、コロナ禍でがん検診受診率が低下しています。2020年度においては、日本対がん協会のデータによると、約３割受診率が低下したとの報告もあります。5大がん（子宮頸がん・乳がん・大腸がん・肺がん・胃がん）については、早期発見・早期治療が可能ながんです。２人に１人は何らかのがんになる時代、特に乳がんは９人に１人が罹る時代となっています。健診機関は感染対策も行っておりますので、定期的に検診をお受けください。
 
１週間ありがとうございました。





★鈴木議長の過去の円卓会議より

・女性ホルモンについて、学んでいますか？

・気象の変化。体調に影響ありますか？

・相談できる婦人科医、いますか？

• 2021.07.09
• 鈴木美香 医学博士　産婦人科医