古荘純一議長コロナ禍。心の病を持った仲間への対応、うまくできますか？

会議番号:3649　開催期間 2021年07月16日－ 07月23日

コロナ禍。心の病を持った仲間への対応、うまくできますか？

［議長］

古荘純一 青山学院大学教授、小児精神科医

　“まうやん”さんと“ニライカナイ”さんは、「自分自身が強迫観念のギリギリのラインではないか」というご意見をいただきました。毎日多くの感染情報に接し、感... >>議長コメントを全文読む

会議1日目： 07/16
会議2日目： 07/19
会議3日目： 07/21
会議4日目： 07/23

対策の度合い（真打ち・栃木県・51）: 私は以前、家庭内に感染者がおり一時期は息の詰まる思いで対応し、すっかり疲れてしまった。あの緊迫した感覚が、家族の回復と共に自分から抜けて行った事は幸いだ。周囲に強迫性障害の人はいないが、前例のない状況下感染防止の度合いが掴みづらいことで、過度な除菌に繋がってしまうのではないか。また、除菌商品のCMも気になる。予めその商品を使用していないと、あたかも感染するかのような構成になっていないだろうか。

接点をもつ（Ｔｏｈｋｏ・東京都・52）: コロナで在宅勤務が推奨されるようになって、特に一人暮らしのメンバーで言動が激しくなる、あるいは発言が少なくなるといった「変化」がみられるようになりました。そういう時、成果や業務進捗はおいておいて、とにかく話す（オンラインでも）機会を持つようにしました。自分も、つらいときに吐き出すだけで自分の心の整理がついたことがあったので、少しでも助けになれば。。。と思いましたが、期待通り、気持ちが落ち着いたメンバーが多かったようです。

寄り添い受け入れる（atti・東京都・59）: 私も高ストレスによるうつ病。眠れなくなり、不安になり、食欲が出なくなった。現在もメンタルヘルスや心理療法に通い続けている。もし、身近に心を病んでいる人、弱っている人がいたなら、寄り添い全てを受け入れて、まずはどんな感じがしているのか聴いて差し上げたい。そうかそうか、と話を聴く人になり、必要とあらば一緒に考えたい。

自分ももしかしたら（まうやん・東京都・50）: 私は病院に勤めているのでコロナ前も比較的頻繁に手を洗い衛生面に気を付けていた方だと思っています。ただ、コロナ禍ではそれがさらに頻繁で日常となり、以前よりも確実に手指衛生には気を付けるようになりました。そして家族も家に帰るとまず手洗いと消毒をするようになり、手指衛生をしていない際は気になる事も増えました。つまり、自分自身が強迫観念のギリギリのラインではないかと思っています。イライラはしませんが何かに触れるたびに消毒しているのは強迫観念でしょうか？

ぎりぎりのライン？（ニライカナイ・東京都・50）: 自分自身がぎりぎりのラインかもしれないと思います。アルコールスプレーを持ち歩き、外に出たらドアノブでもエレベーターのボタンでも何かに触れたらすぐ手を消毒します。買って来たものはすべてアルコールで拭きます。一日に何度も手を洗い、洗った後もアルコール消毒するのでおかげで手がガサガサです。ここまでしなくても良いだろうにと思う部分もありますがやはり感染が不安です。過剰でしょうか？？

自分が？（ナカサワ・東京都・51）: うつに気付くポイント「攻撃的な言動」にハッとしました。家族との生活時間帯の違い、掃除や食器洗いなどで立てる物音にここ数か月敏感になり、イライラすることが増えました。

強迫症対応の目安は、他者を巻き込むこと生活に支障をきたすこと

　“まうやん”さんと“ニライカナイ”さんは、「自分自身が強迫観念のギリギリのラインではないか」というご意見をいただきました。毎日多くの感染情報に接し、感染防止の呼びかけやその現場を見続けていると、誰でも「手が新型コロナウイルスで汚染されているのでは」と不安に駆り立てられます。どこで線引きをするのかということですが、医学的には「その考えが過剰とわかっていても止めることができず、強い苦痛を感じ、生活あるいは仕事に著しい不自由や支障を来している状態」という曖昧な定義になっています。苦痛、支障をきたしている、をどのように評価するかです。家族に手洗いや消毒を強要するあるいは家族が自分に触るのを拒否する、出社時間や約束事を守れないほど消毒を続けている、などの様子が見られれば、治療の目安になりそうです。

　程度が強くなると、手洗いだけでは不安で、浴室で何時間も手を洗いその後全身を洗っており、シャンプーや石鹸がすぐになくなる、その行為が苦痛を通り越して抵抗することもできなくなり、延々と同じ行為を繰り返す、こともあります。

　元来強迫的な考え（過剰ともいえるほど気になる）人が一定数いることも事実です。些細なミスも許されない社会環境の中で、「ギリギリのライン」の人が増加しているのかもしれません。“真打ち”さんの意見にもありましたが、それらの人を「強迫観念」に駆り立てないような行政指導や、広告を含めた報道の在り方も検討されるべきと思います。

　一方、周囲から見て、明らかに「過剰」といえる考えや行動をそのまま受け入れて、苦痛に感じていない人もいます。そのような人は自閉スペクトラム症（いわゆるアスペルガー症候群）を示唆する様子と思います。今までの環境ではそこそこ適応できていたが、コロナ禍でその様子が明らかになった方も臨床的に経験しています。

　次回は会議最終日となります。「仲間への対応」のご意見をいただいていましたが、本日は、「仲間からの対応を受けて助かった」などの具体的な体験も教えていただきたいと思います。抑うつや過剰な不安に対して、アドバイスを受けた、何が役立ったのかについてご意見をいただけますか？
まずは、仲間への対応についてYES/NOでお答えいただいたうえで、ご意見を投稿ください。よろしくお願いいたします。