イー・ウーマン（ewoman）

ワクチンの製造法にビックリ！（うさぎとねこ・大阪府・48）

国内のワクチン製造工場を見学したことがあります。鶏の有精卵を使って培養・抽出する工程を知って、他の医薬品との違いを実感しました。同時に、国産・輸入に関わらず、信頼できるメーカーのものを切に希望するようになりました。私は喘息の持病があり、インフルエンザは命取りになるので、少しでも効果があるなら積極的に受けたいと思っています。

国内メーカーを希望します！（のりぴょん・東京都・46）

ワクチンを輸入に頼っていることを初めて知りました。今後のためにも国内メーカーのワクチンの割合を高めて、効果の高いワクチンの開発をお願いしたい。子どもの世代、孫の世代では国内メーカーのワクチンが当たり前という世の中になっていてほしいです。

国産ワクチンを応援したい（ユリイカ・東京都・44）

食料自給率の問題と同様です。有事の際にワクチンが輸入されなかったら、と考えると、国産ワクチンを積極的に接種し、国内医療研究の発展に少しでも役立ちたいと考えます。一方で、日本未承認のフルミスト（経鼻ワクチン）など有効性が高いとされるワクチンは大変魅力的です。いずれにせよ、「接種しなくても大丈夫」という考えは「ワクチンのただ乗り」という意見もあります。たまたま感染しなかった幸運は、多くの予防接種によって支えられていることを考えていきたいと思います。

まずは日頃のケアから（なかじさん・神奈川県・41）

予防接種は受けたことがありません。但し、一度だけ罹患したことがあります。その時は心身ともに弱っていました。それ以降、心身ともに弱らないよう、手洗いうがいの徹底、マスク着用、ほどよい運動、健やかな毎日を心がけております。ワクチンはどちらかといえば国内メーカー製を希望します。理由はやはり国内メーカー製のほうが安心できるからです。

日本人に合うものを（えこりん・神奈川県・41）

素人考えですが、食文化や生活習慣が違う国では人が持つ免疫力なども違うと思うのです。単純にワクチンの効力だけを見て輸入したものが日本人に合うのか？　科学的には問題ないと言えてもやはり不安です。私の家族は子どもを含めて毎年接種しませんが、学級閉鎖になる状況でも我が子はインフルエンザにかかりません。日頃の心がけ（体力作り、食べ物、手洗いうがい）で防げています。確実に効くと言えないものを接種するつもりはありません。

予算の増額（真打ち・栃木県・48）

優秀な研究者の流出は、国益の流出に等しい。政府は早急に予算を見直してほしい。率直な疑問だが、緊急輸入では確保を急ぐあまり、副作用の疑念が濃いものでも大量に仕入れたのか。発注の段階で把握できたと考えられるが、蔓延と天秤に掛け、国の"強行突破" 判断が勝ったということか。副作用のナルコレプシーは交通死亡事故にもつながりかねない。諸外国の政経不安が著しい昨今、輸入に傾倒していては大変な事態も予想される。政府は、国内で賄える体制の整備に改めて尽力して欲しい。

毎年受けていません（かすが・神奈川県・53）

メーカーの産地についての選択を考えるならば、ワクチン本来の目的である免疫応答性にあると思う。応答が少ないワクチンを選択することは本来の目的にかなっていないので、ここは国産、外国産などの枠を超えて効き目を考えて欲しいと思う。そうでないならワクチンの存在意義が無く、インフルエンザの蔓延を許すことになってしまう。

みなさま、3日目も沢山のご意見、ありがとうございました。
 
うさぎとねこさん、のりぴょんさん、ユリイカさん、かすがさん、他、多数の皆さんのご意見と同じように、国は、安全でかつ確実な免疫応答のあるもの、つまり、有効性の高いワクチンを積極的に選択しています。この状況ですと、将来的には、安全性は変わらなくても、有効性の高いアジュバントや製剤を有しPatentを保持している海外メーカーのワクチン輸入量が急激に増加する可能性は高いと思います。
 
護送船団方式で国内のワクチン産業を守りつづけるのか、もしくは、国内のワクチン産業よりも、高価であっても安全で有効性の高い海外のワクチンを採用するのか、引き続き議論は必要です。私的な意見では、自国生産ワクチンが足りず、輸入もされず…といった自国民を守れなくなる危機のリスクヘッジとしては、真打ちさんやなかじさんのような国内産業重視の意見になってしまうかもしれません。
 
例年、インフルエンザワクチンの有効性は、世界各国の研究機関や論文が報告されますが、米国CDCでは、各シーズン毎の有効性を開示しています。通常、インフルエンザワクチンの有効率は40～50％前後です。
（※この40～50％という意味は、ワクチン接種をせずにインフルエンザに罹患したヒト100人のうち、仮にあらかじめ全員がワクチンを接種していれば、40～50人の発症が予防できたという統計学的な結果です。）
 
しかし、一方で、2014～2015年シーズンでは、点鼻生ワクチンの小児への有効性が低く、全体での有効率は19％でした。
このように、ワクチンの有効性は、シーズンによっても大きく変わり、さらに、ワクチンの接種方法（皮下接種か点鼻か）によっても大きく変わります。
（※国内のワクチンは皮下接種のみです）
 
えこりんさんの意見でありましたように、インフルエンザワクチンの確実な効果、ということは現在のワクチン製造技術では無理だと思います。インフルエンザに限らず、有効性の高い生ワクチンの代表である水痘ワクチンでも、難しいです。本来、お金を払い痛い思いをするのであれば、その結果、確実な感染予防を手に入れたいという気持ちは理解できます。
かすがさんは、universal基準でワクチンの有効性評価をしてほしいという意見です。各国によりワクチン製造に使用するウイルスも不活化する方法もワクチンのたんぱく質含有量も違うので、一概には有効性を横並びにはできませんが、何か、統一規格のようなもので、評価する方法があると、そのメーカーのadvantageが世界的に評価されると思います。
 
ワクチンの安全性や有効性を説明する報告は、一般的には、かかりつけ医、テレビニュースそして新聞などに依るかと思いますが、みなさんは、どのように情報を積極的に収集していますか？
前回の議論でも述べましたが、ワクチン接種を「する」「しない」は、皆さんのお考えで良いと思いますが、その議論の情報源については、しっかりとした根拠に基づく必要があります。もしくは、あくまで積極的に情報を収集しない場合、何か理由はありますか？
インフルエンザワクチンを受ける方（YES）、受けない方（NO）、どちらも是非、色々な意見を下さい。


★田村議長の過去の円卓会議より
・RSウイルス、知っていますか？
・アニサキスやサルモネラ菌など、食中毒の予防。実践していますか？
・ノロウイルス感染症に備えていますか？

• 2017.11.01
• 田村大輔 自治医科大学 小児科学 准教授、医薬品医療機器総合機構 新薬審査外部専門委員